いとう王子神谷内科外科クリニック

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ピロリ菌外来

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ピロリ菌とは

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ピロリ菌は近年、胃がんや胃・十二指腸潰瘍の重要な原因の一つと考えられています。
正式名称を“ヘリコバクター・ピロリ”と言い、ヘリコとは「らせん状」という意味で、バクターとはバクテリア(細菌)、ピロリとは胃の出口で十二指腸へとつながる部分(幽門)を意味する「ピロルス」というラテン語の単語に由来します。この菌は、胃の幽門部から初めて見つかったのです。
ピロリ菌の最も大きな特徴は、酸素の存在する大気中では発育しないことで、酸素にさらされると、徐々に死滅していきます。
大きさは約3μm(マイクロメートル)で、4~7本の鞭毛(べんもう)を持ち、この鞭毛を高速で回し、その回転力で胃の中をドリルのように進んで、移動します。
ピロリ菌が強酸性下で生きていられるのは、胃の中にある尿素をアンモニアと二酸化炭素に分解し、アンモニアで酸を中和することにより、自身の「周囲の酸」を和らげているからです。

胃がんとピロリ菌

ピロリ菌に感染すると胃粘膜が炎症を起こし、胃の痛みや不快感、吐き気を伴う慢性胃炎や胃粘膜の組織が減少してしまう萎縮性胃炎へと進んでいきます。この萎縮性胃炎は「前がん状態」と言われ、胃がんの発症リスクが非常に高い病態です。そして日本人の胃がんの99%にピロリ菌が関与していることがわかってきました。胃がんの発症を防ぐ意味でも、ピロリ菌の除菌が推奨されるのです。

胃・十二指腸潰瘍とピロリ菌

ピロリ菌が胃壁に取り付くと、細胞を弱らせてしまう毒素を出し始めます。すると、菌を排除しようとして血液中の白血球やリンパ球が付近に集まります。
両者の戦いが激しくなると、胃の粘膜が炎症を起こして胃炎になったり、胃や十二指腸の粘膜が深くえぐられて消化性潰瘍になったりすると考えられます。

ピロリ菌の検査

当院では、胃にピロリ菌がいるかどうかの検査を行っております。
ピロリ菌の検査には、内視鏡(胃カメラ)検査を伴う方法と、内視鏡検査を伴わない方法があり、それぞれ3つずつ、全部で6つの方法があります。

内視鏡検査を伴う方法

内視鏡で胃の粘膜を少し採取し、下記のいずれかの方法で検査します。

培養法

胃の粘膜を磨り潰し、ピロリ菌の発育環境下で5〜7日間培養して判定します。

迅速ウレアーゼ法

ピロリ菌がもつウレアーゼという酵素の働きによってつくられるアンモニアの有無を調べます。

組織鏡検法

胃粘膜の組織標本に特殊な染色を施し、顕微鏡でピロリ菌がいるかどうかを調べます。

内視鏡検査を伴わない方法

内視鏡検査を行わず、次のいずれかの方法で検査します。

尿素呼気試験

呼気(吐き出した息)を集めて診断する方法です。ピロリ菌がもつウレアーゼという酵素の働きによってつくられる二酸化炭素の量を調べます。最も精度の高い方法です。

抗体測定法

ピロリ菌に対する抗体が、血液や尿に存在するかどうかを調べる方法です。

糞便中抗原測定法

糞便中にピロリ菌の抗原(細菌毒素や菌体成分)があるかどうかを調べる方法です。

※保険適応でピロリ菌の検査が行えるのは、胃・十二指腸潰瘍、胃MALTリンパ腫、特発性血小板減少性紫斑病(ITP)、ヘリコバクター・ピロリ感染胃炎、早期胃がんに対する内視鏡的治療後の患者さんです。

ピロリ菌の除菌

ピロリ菌の除菌には、プロトンポンプ阻害薬(胃酸の分泌を抑える薬)と抗生物質を7日間服用します。プロトンポンプ阻害薬で胃酸の分泌を抑えておいてから抗生物質でピロリ菌を除菌するのです。
服用終了後から約1ヶ月後以降に、除菌療法の効果を判定します。
この方法による除菌率は、わが国では70~90%と報告されています。
最初の除菌療法でうまくいかなかった場合は、違う薬を使って再度、除菌療法を行うことができます。この方法により、さらに90%以上の方で除菌が可能と言われています。
この除菌により、感染期間が長きにわたっており、萎縮性胃炎の進んだ人でも発がんリスクを3分の1以下に減らすことが可能で、また30歳未満の若い世代なら発がんリスクをゼロに近づけることも期待できます。

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受付時間等詳細につきましては、当院にお電話でお問い合わせください。

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ドクターズ・ファイル インタビュー

10月5日(土)iチケット天井(チケット数の限界)の目安のお知らせ
時短10:30 迄
PM 会議(休診)
本日9 時~(8:45 受付開始
密を回避のi チケット(予約外当日券)入場制限。
感染防止の為、原則:自宅待機。
8:45【18】
13:45【-】➡PM のPMi のチケット診療開始は15 時以降
(かつ、AM~の方が終わってから)
10:30 受付終了
●別途 血便,発熱・腹痛・咳・外傷外来あり
本日15:30~17:30 リモート会議
詳しくはこちらをご覧ください。
10月6日(日)iチケット天井(チケット数の限界)の目安のお知らせ
感染兆候(喉痛・最近の熱)→隔離外来対応 (キャンセル待有り)
今日は日曜1人体制。予約外当日i チケット制限は
本日時短 受付10:30 迄
8:45【15 迄】
10:30 or 上記チケット配布切れ迄
・i チケットは、隔離必要なかたや、不在者発生時に順が飛ぶこと、一気に進むこと、前後します。
1人でも多くの患者さんを効率よく診させて頂く為に御容赦ください。
・熱・風邪・おなか外来! Tell で当日予約。
・明日10.07(月)PM 時短診療ありⅰチケ有。
・次回(日)2 人体制=10 月13(日)。
詳しくはこちらをご覧ください。
10月7日(月) i チケット天井(チケット数の限界)の目安のお知らせ
当日券受付は人数制限あり
本日平日10時~(9:30受付)iチケット(予約外当日券)入場制限。
原則:自宅待機。
9:30【14】➡乳腺外科・乳がん検診あります。
13:45【20】➡PMのiチケット診療開始は昼の内視鏡検査と、AMのかたが全て終了後、かつ15:30分ころ以降~
PM 会議時短15:00受付迄
・iチケットは、隔離必要など不在者発生時に順が飛ぶこと、一気に進む、前後することあり。
多くの患者対応の為に御容赦ください。
※本日10時15~10時35分頃リモート会議で院長不在となる可能性あります。
●別途血便・上気道・おなか,咳外来あり
詳しくはこちらをご覧ください。
2024年10月乳がん検診のお知らせ
10月の乳がん検診の日程です。
ご予約はお電話でお願いします。
土日は乳腺外来・乳がん検診(副院長)は基本的にお休みとなります。
詳しくはこちらをご覧ください。
2024年度のインフルエンザワクチンについて
9月末~11月30日のワクチンの料金表となります。
詳しくはこちらをご覧ください。
#乳幼児で2か月から始まる各種全てのワクチン 毎日予約可能です
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乳幼児で、2か月から始まるロタリックス・B型肝炎(ビームゲン)・肺炎球菌(newバクニュバンス)・5種混合(newゴービック)、さらに6か月以降で、BCGや、12か月からの水痘・おたふく・MRワクチンを定期接種の予定のかた、当院でも個別にスケジュール立案・接種を行っております。小児経験の豊富な看護師とともに、医師も、乳幼児の全てのワクチンに対して、多くの経験を積んでまいりました。予約制ですので、まずはお電話で、お気軽にお問い合わせください。平日朝いちばん、午後一番、土日も可能です。
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