いとう王子神谷内科外科クリニック

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ピロリ菌外来

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ピロリ菌とは

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ピロリ菌は近年、胃がんや胃・十二指腸潰瘍の重要な原因の一つと考えられています。
正式名称を“ヘリコバクター・ピロリ”と言い、ヘリコとは「らせん状」という意味で、バクターとはバクテリア(細菌)、ピロリとは胃の出口で十二指腸へとつながる部分(幽門)を意味する「ピロルス」というラテン語の単語に由来します。この菌は、胃の幽門部から初めて見つかったのです。
ピロリ菌の最も大きな特徴は、酸素の存在する大気中では発育しないことで、酸素にさらされると、徐々に死滅していきます。
大きさは約3μm(マイクロメートル)で、4~7本の鞭毛(べんもう)を持ち、この鞭毛を高速で回し、その回転力で胃の中をドリルのように進んで、移動します。
ピロリ菌が強酸性下で生きていられるのは、胃の中にある尿素をアンモニアと二酸化炭素に分解し、アンモニアで酸を中和することにより、自身の「周囲の酸」を和らげているからです。

胃がんとピロリ菌

ピロリ菌に感染すると胃粘膜が炎症を起こし、胃の痛みや不快感、吐き気を伴う慢性胃炎や胃粘膜の組織が減少してしまう萎縮性胃炎へと進んでいきます。この萎縮性胃炎は「前がん状態」と言われ、胃がんの発症リスクが非常に高い病態です。そして日本人の胃がんの99%にピロリ菌が関与していることがわかってきました。胃がんの発症を防ぐ意味でも、ピロリ菌の除菌が推奨されるのです。

胃・十二指腸潰瘍とピロリ菌

ピロリ菌が胃壁に取り付くと、細胞を弱らせてしまう毒素を出し始めます。すると、菌を排除しようとして血液中の白血球やリンパ球が付近に集まります。
両者の戦いが激しくなると、胃の粘膜が炎症を起こして胃炎になったり、胃や十二指腸の粘膜が深くえぐられて消化性潰瘍になったりすると考えられます。

ピロリ菌の検査

当院では、胃にピロリ菌がいるかどうかの検査を行っております。
ピロリ菌の検査には、内視鏡(胃カメラ)検査を伴う方法と、内視鏡検査を伴わない方法があり、それぞれ3つずつ、全部で6つの方法があります。

内視鏡検査を伴う方法

内視鏡で胃の粘膜を少し採取し、下記のいずれかの方法で検査します。

培養法

胃の粘膜を磨り潰し、ピロリ菌の発育環境下で5〜7日間培養して判定します。

迅速ウレアーゼ法

ピロリ菌がもつウレアーゼという酵素の働きによってつくられるアンモニアの有無を調べます。

組織鏡検法

胃粘膜の組織標本に特殊な染色を施し、顕微鏡でピロリ菌がいるかどうかを調べます。

内視鏡検査を伴わない方法

内視鏡検査を行わず、次のいずれかの方法で検査します。

尿素呼気試験

呼気(吐き出した息)を集めて診断する方法です。ピロリ菌がもつウレアーゼという酵素の働きによってつくられる二酸化炭素の量を調べます。最も精度の高い方法です。

抗体測定法

ピロリ菌に対する抗体が、血液や尿に存在するかどうかを調べる方法です。

糞便中抗原測定法

糞便中にピロリ菌の抗原(細菌毒素や菌体成分)があるかどうかを調べる方法です。

※保険適応でピロリ菌の検査が行えるのは、胃・十二指腸潰瘍、胃MALTリンパ腫、特発性血小板減少性紫斑病(ITP)、ヘリコバクター・ピロリ感染胃炎、早期胃がんに対する内視鏡的治療後の患者さんです。

ピロリ菌の除菌

ピロリ菌の除菌には、プロトンポンプ阻害薬(胃酸の分泌を抑える薬)と抗生物質を7日間服用します。プロトンポンプ阻害薬で胃酸の分泌を抑えておいてから抗生物質でピロリ菌を除菌するのです。
服用終了後から約1ヶ月後以降に、除菌療法の効果を判定します。
この方法による除菌率は、わが国では70~90%と報告されています。
最初の除菌療法でうまくいかなかった場合は、違う薬を使って再度、除菌療法を行うことができます。この方法により、さらに90%以上の方で除菌が可能と言われています。
この除菌により、感染期間が長きにわたっており、萎縮性胃炎の進んだ人でも発がんリスクを3分の1以下に減らすことが可能で、また30歳未満の若い世代なら発がんリスクをゼロに近づけることも期待できます。

診療カレンダー
2月
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乳腺外科外来について
受付時間等詳細につきましては、当院にお電話でお問い合わせください。

3月
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  • : 休診
  • : 午前休診
  • : 午後休診

  • :乳腺外科診療あり
  • :大腸カメラ検査日
日本乳がんピンクリボン運動 ジャパン・マンモグラフィーサンデー(R) 2018年度賛同医療機関

ジャパン・マンモグラフィーサンデー(R) 10月第3日曜日はマンモグラフィー検査がけ受けられる日曜日

EPARK人間ドック・各種検診「簡単ネット予約」

クリニック・ドクターについての情報はこちら

問診票

待ち時間短縮のため事前にダウンロード及び記載をして、来院時にご持参ください。

一般内科外科の方
問診表1
乳腺外来の方
問診表1問診表2

※乳腺外来の方は両方をお持ちください。


ピロリ菌検査・除菌

2月の休診と時短予定
2月の休診と時短予定
2.23 土曜日 夕方時短
2.27 水曜日 夕方時短
詳しくはこちらをご覧ください。

よろしくお願い申し上げます。伊藤

インフルエンザ 予防接種今週末・2.18(月)AMで終了します。
2.20 水曜日夕方時短です。(医師会 講習会)
乳腺外科と、花粉症!
皆様
おはようございます。
今月は、乳腺外科、乳がん検査が空いており、予約無しでも受付がスムーズに可能な日があります。平日毎日10時~12時半までの受付で、女性認定技師+女性認定医師が、精査は月・火・木のPMも17時頃まで女性認定医師がまで活躍しております。今年度、まだ検診を受けてなかったかた、気になる症状のかた、普段忙しいかた、お待ちしております。

内科小児科も、インフルエンザが減って、そこそこ空きがあります。関東は2.20水曜日と、2.24日曜日に花粉が大変舞うようです。
花粉症お薬希望のかた、今週中は院長からしてもおススメと思います。特に、午前中お昼前か、15-16:30のお越しが比較的スムーズです。

https://tenki.jp/lite/
3月の休診と時短予定
3月の休診と時短予定
3.02 土曜日 夕方時短
3.03 日曜日 時短
3.09 土曜日 夕方時短
3.16 土曜日 夕方時短
3.23 土曜日 夕方時短
3.30 土曜日 時短12:30 時迄(PM 休診)
3.31 日曜日 休診

詳しくはこちらをご覧ください。
ピロリ菌関連の問い合わせ について
お問い合わせの多いピロリ菌検査、除菌について 胃カメラとの関連、自費、保険診療についてポイントを列挙してみました。 詳しくはこちらをご覧ください。
2019年2月の乳がん検診日について (北区乳がん検診は1.31迄です。)
2019年2月の乳がん検診推奨日についてご案内いたします。詳しくはこちらをご覧ください。
2019年3月の乳がん検診日について
2019年3月の乳がん検診推奨日についてご案内いたします。詳しくはこちらをご覧ください。
3月の土日予約は予約(診療日の電話受付)解禁しました。
・・・・・・・・・・・・・・・
3月の土日予約は予約未解禁しました。(お電話にて予約可能。)
(毎月、前月の20日頃に診療日・診療時間内お電話での予約解禁)
恩師淀縄Drともにやる民間自前の日曜外来=2019.2.24(日)はオススメ。
日曜診療指向のかたへ
恩師淀縄Drともにコラボしながら診療が展開される民間自前の日曜外来=2.24(日)はオススメします。
12.02と、1.06は2診体制で対応致しました。恩師淀縄先生のお手伝いがある、民間自設の日曜外来です。次回は2.24(日)に予定しています。いつもの土日と違って、日曜日なのに2診体制で、やや早いですので、おすすめです。それでも、ある程度のお待ち時間だけは御容赦くださいますよう、何卒よろしくお願い申し上げます。
(追加)2.20 水曜日夕方時短 16時受付迄
(追加)2.20 水曜日夕方時短 16時受付迄です。
インフルエンザ検査キットの話
インフルエンザの検査は発熱後何時間でできますか?という問い合わせがあります。
通常は発熱後10時間の検査試薬を使うと思います。

最近は、明らかな高熱(38.5度以上)であれば、(1~)3時間での検査(待ち時間を考慮すると、来院は2時間くらいにしてもらってよいかと思います。)が可能です。当院でも可能です。

御参考に。


入場可時間≒受付開始時間の御理解のお願い
患者様皆様へ、入場に関してのお願いを記載しました。詳しくはこちらをご覧ください。
2回目以降の受信の方へ
2回目以降の受診の予約は、受付窓口または診療日・診療時間内のお電話にて承ります。
詳しくはこちら
ピンクリボンのJ.POSHのサイトに掲載されました。
ピンクリボンのJ.POSHのサイトに掲載されました。
http://www.j-posh.com/
乳がん検診の施設画像評価を経て、本日、ピンクリボンのJ.POSHのサイトの東京都→北区の一覧に載せてもらいました。
詳しくはこちら
乳がん検診の普及を推進していきたいと考えています。
マンモグラフィ検診施設として認定を受けました
このたび当院は、日本乳がん検診制度管理中央機構よりマンモグラフィ検診施設として画像認定を受けました。
itokcオリジナルでの乳がん検診につき改定しました。2018秋の改定11-06初版
背景として、先日自費の乳がん検診のかたから、多分、古い値段、割引の値段がわかりにくいと指摘がありました。電話を受ける皆様、受付の皆様もわかりにくかったことと思います。
そこで、わかりやすく、そしてマンモグラフィとエコーの両方の総合検診、総合判定を推進するのしたいという考えを元に、総合検診を1万円と大幅に安価にして統一しました。

尚、外部の各社のドックのサイト
MARSO
ここからだ
E パーク
などは、別に設定があるので、それぞれです。宜しくお願い致します。

尚、来年2019のマンモサタデーかマンモサンデーなどは別に設定となります。
詳細はこちら
ゴールデンウィークの休日について
ゴールデンウィークの休日について
世間では10連休、とされている模様です。
10連休とすると、医療の現場では犠牲者や混乱、前後の猛烈な混雑など未曾有の事態が生じるのでは無いでしょうか。

細かな日程の最終決定は、4月に関しては3月下旬20迄に、
そして5月に関しては4月下旬20迄にはこのホームページで公表致します。基本的に印刷済みの普通のカレンダー通り、4.27-28の土日と、4.30と、5.01-02は何とか開けたい、と考えております。しかしまだ最終メンツは未決定なので、乞うご期待、と言う認識でお願いします。院長
保険証の扱いについて
日本の医療保険側からの指導にて、近年は保険証の扱いについて、当院などクリニックにおいては、今後、厳格に保険証必須主義で扱う必要がある事がわかりました。(生活保護の方で、平日、区役所に確認をとれる場合は例外です)

①保険証発行中などの証明書は、実質は、無効という扱いになります。医療証・医療券なども同様です。
保険証実物をお持ちになるまでは、一旦自費です。
しかし、保険証を後で持ってくるかたなのか、保険資格を消失しているかたなのか、を鑑別して、正しい診療録登録のため、と位置づけます。

後日精算のための、保険証持参の期限は、当該の月末です。
皆様、御周知くださいます様、よろしくお願いします。
詳しくはこちら

②東京都以外、および23区以外の場合は、子供などの医療証(難病など)は多くが使ってはなりません。医療保険(国保や社保)は使えますので、一度自己負担(2~3割)をお支払いいただいたのちに、その当院発行の領収書を、各お住いの市町村の区役所・市役所などにお持ちいただき、審査が通れば、償還払いとなります。

④各々、有効期限にお気を付けください。また領収書は再発行や明細書はできませんので、必ず大切に保管してください。

⑤医療証や保険証の有効期限切れは決して使用しないでください。また職場が変わるとき、やめるとき、支払いが滞っているときなどは資格が喪失する月を必ず教えていただきますよう、よろしくお願いいたします。その場合、変更する月を、診療がまたいでしまう場合、まずは資格喪失状態ですので必ず自費で一度清算・後日領収書を以て確認しての返金となります。このリミットははやり月末まで、となっております。よろしくお願いいたします。
この夏乳がん検診推進派2018
乳がん検診を推進したいと思います。この2018年改定。夏より、
乳がん検診(マンモグラフィー+エコー)併せて 1万円と改訂
(以前は11000円でした)しました。技師さんのいる時間帯に合わせて予約枠を相談しましょう。
お知らせ
2018.10.21(日)は、AMは当院でも、JPOSH日曜マンモの日として参画しました。今年も三画を検討していますが決定したら公開します。(このHPにて)。女性技師にて検診可能です(マンモグラフィ専用)。普段お忙しいかたも、日曜日なら!ということで受診をお勧めします。昨年は税込5400円で、先着15名でした。公開後、希望者はお電話ください。
取材記事 復活しました
ドクターズファイルの取材記事が1年くらいぶりに復活しました。https://doctorsfile.jp/h/179293/
https://doctorsfile.jp/h/179293/
ZIPの取材受けました。大腿骨頭壊死について明日4.02(月)朝放送予定
4.01(日曜日)、日本テレビのZIPの依頼をうけて、坂口憲二さんの特発性大腿骨頭壊死症についての突撃取材を受けました。
放送は日本テレビ系列の、   明日4.02朝のZIP。AM7時~8時の間にOn Airとなる見込みです番組ホームページはこちらhttp://www.ntv.co.jp/zip/



ハナタカ優越館 で 風邪の予防について 取材放送の予定
http://www.tv-asahi.co.jp/hanataka/sphone/#plot
2.16金曜日に、風邪の予防の意外な知見について、出演者の芸能人の回答にたいする解説コメントを求められ、当クリニック2診での収録を終えました。今回は、テレビ朝日系列木曜日19時の、クリームシチューのハナタカ優越館といつバラエティ番組で、放送は来週2.22木曜日の19時から←無事に放送されました。御視聴いただきました関係者の方々、誠にありがとうございました。コメントは45秒くらい、顔だしは約10秒くらいでした。
TV取材うけました。On Airは2.09金曜日 テレビ東京23時~23時半 http://www.tv-tokyo.co.jp/wbs/
2.09(金曜日)テレビ東京でインフルエンザの治療についての、当院での治療について、放映がされる見込みです。
時間はワールドビジネスサテライト 23時~23時30分の間にOn Airとなる見込みです。
番組ホームページはこちら
診療カレンダー
2月
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乳腺外科外来について
受付時間等詳細につきましては、当院にお電話でお問い合わせください。

3月
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04050607080910
11121314151617
18192021222324
25262728293031

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  • :休診
  • :午前休診
  • :午後休診
  • :乳腺外科診療あり
  • :大腸カメラ検査日


  • 伊藤院長のインタビュー記事が掲載されました
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