いとう王子神谷内科外科クリニック

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ピロリ菌外来

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ピロリ菌とは

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ピロリ菌は近年、胃がんや胃・十二指腸潰瘍の重要な原因の一つと考えられています。
正式名称を“ヘリコバクター・ピロリ”と言い、ヘリコとは「らせん状」という意味で、バクターとはバクテリア(細菌)、ピロリとは胃の出口で十二指腸へとつながる部分(幽門)を意味する「ピロルス」というラテン語の単語に由来します。この菌は、胃の幽門部から初めて見つかったのです。
ピロリ菌の最も大きな特徴は、酸素の存在する大気中では発育しないことで、酸素にさらされると、徐々に死滅していきます。
大きさは約3μm(マイクロメートル)で、4~7本の鞭毛(べんもう)を持ち、この鞭毛を高速で回し、その回転力で胃の中をドリルのように進んで、移動します。
ピロリ菌が強酸性下で生きていられるのは、胃の中にある尿素をアンモニアと二酸化炭素に分解し、アンモニアで酸を中和することにより、自身の「周囲の酸」を和らげているからです。

胃がんとピロリ菌

ピロリ菌に感染すると胃粘膜が炎症を起こし、胃の痛みや不快感、吐き気を伴う慢性胃炎や胃粘膜の組織が減少してしまう萎縮性胃炎へと進んでいきます。この萎縮性胃炎は「前がん状態」と言われ、胃がんの発症リスクが非常に高い病態です。そして日本人の胃がんの99%にピロリ菌が関与していることがわかってきました。胃がんの発症を防ぐ意味でも、ピロリ菌の除菌が推奨されるのです。

胃・十二指腸潰瘍とピロリ菌

ピロリ菌が胃壁に取り付くと、細胞を弱らせてしまう毒素を出し始めます。すると、菌を排除しようとして血液中の白血球やリンパ球が付近に集まります。
両者の戦いが激しくなると、胃の粘膜が炎症を起こして胃炎になったり、胃や十二指腸の粘膜が深くえぐられて消化性潰瘍になったりすると考えられます。

ピロリ菌の検査

当院では、胃にピロリ菌がいるかどうかの検査を行っております。
ピロリ菌の検査には、内視鏡(胃カメラ)検査を伴う方法と、内視鏡検査を伴わない方法があり、それぞれ3つずつ、全部で6つの方法があります。

内視鏡検査を伴う方法

内視鏡で胃の粘膜を少し採取し、下記のいずれかの方法で検査します。

培養法

胃の粘膜を磨り潰し、ピロリ菌の発育環境下で5〜7日間培養して判定します。

迅速ウレアーゼ法

ピロリ菌がもつウレアーゼという酵素の働きによってつくられるアンモニアの有無を調べます。

組織鏡検法

胃粘膜の組織標本に特殊な染色を施し、顕微鏡でピロリ菌がいるかどうかを調べます。

内視鏡検査を伴わない方法

内視鏡検査を行わず、次のいずれかの方法で検査します。

尿素呼気試験

呼気(吐き出した息)を集めて診断する方法です。ピロリ菌がもつウレアーゼという酵素の働きによってつくられる二酸化炭素の量を調べます。最も精度の高い方法です。

抗体測定法

ピロリ菌に対する抗体が、血液や尿に存在するかどうかを調べる方法です。

糞便中抗原測定法

糞便中にピロリ菌の抗原(細菌毒素や菌体成分)があるかどうかを調べる方法です。

※保険適応でピロリ菌の検査が行えるのは、胃・十二指腸潰瘍、胃MALTリンパ腫、特発性血小板減少性紫斑病(ITP)、ヘリコバクター・ピロリ感染胃炎、早期胃がんに対する内視鏡的治療後の患者さんです。

ピロリ菌の除菌

ピロリ菌の除菌には、プロトンポンプ阻害薬(胃酸の分泌を抑える薬)と抗生物質を7日間服用します。プロトンポンプ阻害薬で胃酸の分泌を抑えておいてから抗生物質でピロリ菌を除菌するのです。
服用終了後から約1ヶ月後以降に、除菌療法の効果を判定します。
この方法による除菌率は、わが国では70~90%と報告されています。
最初の除菌療法でうまくいかなかった場合は、違う薬を使って再度、除菌療法を行うことができます。この方法により、さらに90%以上の方で除菌が可能と言われています。
この除菌により、感染期間が長きにわたっており、萎縮性胃炎の進んだ人でも発がんリスクを3分の1以下に減らすことが可能で、また30歳未満の若い世代なら発がんリスクをゼロに近づけることも期待できます。

診療カレンダー
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受付時間等詳細につきましては、当院にお電話でお問い合わせください。

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ピロリ菌検査・除菌

明日8.11(火曜日)猛暑・酷暑対策
明日8.11(火曜日)猛暑・酷暑対策
明日は熱中症・熱射病が、予測されます。 意識・バイタルなどからショック・プレショック・意識混迷など重症例では救命(ピリベンタブル デス を防ぐ)のために、トリアージして優先的に熱中症加療を行います。点滴加療が中心です。御容赦くださいますよう宜しくお願い致します。 院長
8月の乳がん検診推奨日について
2020年8月の乳がん検診推奨日についてご案内いたします。
詳しくはこちらをご覧ください。


コロナ禍で延期となっていた、北区の区民乳がん検診は、6月から再開です。
そのほか、今も、区民検診以外の、通常の精密検査・健診は平日通常通り検診可能です。

令和2年度の北区乳がん検診、実施会場について、ご案内いたします。
詳しくはこちらをご覧ください。
9月の乳がん検診推奨日について
2020年9月の乳がん検診推奨日についてご案内いたします。
詳しくはこちらをご覧ください。


コロナ禍で延期となっていた、北区の区民乳がん検診は、6月から再開です。
そのほか、今も、区民検診以外の、通常の精密検査・健診は平日通常通り検診可能です。

令和2年度の北区乳がん検診、実施会場について、ご案内いたします。
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新型コロナ自費のPCR・抗体検査(COVID-19)自費検査メニュー表 8月の暫定料金(案)  2020.8.03改訂6版 New
新型コロナ(COVID-19)自費検査メニュー表 8月の暫定料金(新設の C,D,F,G は 7月25日~可)
(結果判明まで3-4営業日いただきます。9割の確率で翌日夜判明。最長3営業日程度。Eのみだと採血後即日20余りでその場で判定可能です)


※ただし、院内抗体検査キットには数的に限りがあります。予約を頂いていましても、入荷の遅れなどにより、当日欠品になった場合は、同日院外抗体検査のみ可能なため、振り替えさせていただきます。もしくは、検査を入荷日以降に延期とさせていただく相談をさせていただきます。この点を御容赦くださいますようよろしくお願い致します。

【PCR検査、および抗体検査とセット】※料金は税込
注)日・祝前日提出は不可。土は限定的な日のみ可能。
A:唾液・痰のPCR検査 25,000円(LSI/サンリツ契約):予約制 日時:要事前相談

B:唾液・痰PCR検査 + 抗体検査IgM+G混合セット 30,000円:予約制 日時:要事前相談

C:唾液・痰PCR検査 + new抗体IgG・IgMコンボ院内即日:31,000円

D:唾液痰PCR+new抗体IgG・IgMコンボ院内即日+Ig MG混合外注=フルコース 33,300円:予約制 提出日時:要事前相談

【抗体検査単独、組み合わせセット】※料金は税込
E:抗体検査IgM+G混合外注(サンリツ/LSI)7,000円:感度day 6-13で88%、day14-99%以上(ロシュ社調べ) 特異度99%

F:new抗体IgG・IgMコンボ単独:即日(LSI:プロラスト) 7,400円(院内) 1~2週から感度Up、特にday 14-で感度・特異度共に95%程度

G:new(抗体Fullパック)抗体IgG・IgMコンボ即日+IgMG混合外注:11,000円(上記E+F)

※1 円滑で安全な検査のために、通常診療とは別枠・別室(スペース)にて看護師主導で検査手技を進めて参ります。その前か後に医師が説明・問診を行います。
※PCR の検体提出は、基本診療日の平日・受付時間内に。様々な因子を勘案する必要あり。
提出日時➡来院時の面談で、最終的な提出日(受け取り可日時)を説明・調整・決定します。

※2 乳幼児・低学年小児は要相談(採血や唾液の検体採取が可能かによります)です。
診てみないと可能か、何とも言えません。スポイト付きを渡す等可能な限り善処致します。

※3 採血などで体調不良となるかたが、たまにいます。念のため保険証はお持ちください。

※4 本件にかかわる簡易な診断書別途(検査=100%診断ではありません。あくまで検査結果の証明を行います)

データ(検査会社の結果報告書)窓口お渡し可。電話で結果説明(7分以内)応じます。
郵送はあて名書き済みのレターパック事前提出(検査時)宛先記入済みお願い致します。
・日本語 普通診断書 3,000円
・英文 5,500円~(内容により出国時に必要な文言などの多さにより10,000円)

詳しくはこちらをご覧ください。

唾液PCR検査
北区特定健診 は、8月1日から開始  新規に、健診同時の大腸がん検診開始(区民 300円 クリニック経由で可)
区民検診 北区特定健診 は、8月1日から開始になります。予約は7月21日以降可能。
内容は、例年通り+今年は新規で、各医療施設にて大腸がん検診(300円)で可能の見通しです。便潜血2回法が可能、素晴らしいです。特定健診と紐づけされているため、40歳以上、特定健診の時に同時に施行、ということです。
詳細は、区役所にお問い合わせください。後日また通知します。
待機場所が変更(1階の整列不可)となったことのお知らせ
開場、解禁(平日9:30、土日8:45)までは、いつも通り、安全のため、3階には登れません。

最近1階エレベータ前も3密回避のため、開院前の(受付開始前の)整列を避けるようにしてもらっております。住民の方々にもご迷惑をおかけしてしまう為です。

なるべく自宅待機を推奨ですが、多少の”待機場所”は検討中です。
臨時の待合場所は要検討中です。

詳しくはこちらをご覧ください。
コロナ禍で延期となっていた、北区の区民乳がん検診が6月から再開します。
コロナ禍で延期となっていた、北区の区民乳がん検診が6月から再開します。
そのほか、今も、区民検診以外の、通常の精密検査・健診は平日通常通り検診可能です。

2020年6月の乳がん検診推奨日についてご案内いたします。
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令和2年度の北区乳がん検診、実施会場について、ご案内いたします。
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北区の区民乳がん検診
2回目以降の受信の方へ
2回目以降の受診の予約は、受付窓口または診療日・診療時間内のお電話にて承ります。
詳しくはこちら
3.02-3.03の厚労省の通達により 期間限定で電話再診・慢性疾患の定時処方可能
3.02-3.03の厚労省の通達により 期間限定の電話再診・処方 一部緩和を開始しました。
慢性疾患のかたで、定期処方のみのかた、感冒などでの再診、コロナ感染を懸念する方について、

3.04から当院では、希望者と、本人電話再診で、処方箋発行(裏口でのスタッフから対応で保険証確認、処方箋お渡し、保険証確認記録)を開始いたしました。裏口での手続きは家族でも可とします。要件は暫定的・限定的ですので詳しくはお電話ください。院長
新型コロナウイルス感染症?と思ったら
かかりつけの方
新型コロナウイルス感染症にかかったかなと思ったら、受診前にまずはお電話をしてご相談ください。

日ごろ、医療機関にかかっていない方は、新型コロナ受診相談窓口に電話連絡をして、ご相談ください。近医を受診するように言われましたら、当院に電話して診察の相談してください。

詳しくはこちらをご覧ください。
ピロリ菌関連の問い合わせ について
お問い合わせの多いピロリ菌検査、除菌について 胃カメラとの関連、自費、保険診療についてポイントを列挙してみました。 詳しくはこちらをご覧ください。
マンモグラフィ検診施設として認定を受けました
このたび当院は、日本乳がん検診制度管理中央機構よりマンモグラフィ検診施設として画像認定を受けました。
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乳腺外科外来について
受付時間等詳細につきましては、当院にお電話でお問い合わせください。

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