いとう王子神谷内科外科クリニック

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乳腺外来

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当院の乳腺外来について

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すべて女性スタッフが担当し、乳癌検診および乳房に関する基本的な診療をいたします。乳癌検診を受けたい方、乳房にしこりがある、乳頭から血性の分泌物が出る、乳房の皮膚にくぼみやひきつれがある、など乳房に気になる症状がある方は受診してください。当院ではデジタルマンモグラフィと超音波検査を併用した検査を行います。必要に応じて、穿刺吸引細胞診や針生検(病理組織検査)も実施します。
また、術後患者様の外来化学療法や内分泌療法も実施しております。
当院は日本乳がん検診制度管理中央機構よりマンモグラフィ検診施設として画像認定を受けています。

主な乳腺疾患について

乳がん

乳腺は、分泌物を産生する部分である「小葉」と、分泌物を運ぶ「乳管」から成っています。これらの組織から発生する悪性腫瘍が乳がんです。癌細胞が小葉や乳管に留まっているものを「非浸潤癌」、小葉や乳管をこえて浸潤しているものを「浸潤癌」と分類します。しこりを触れにくい癌(非触知乳癌)もあるため、発見には画像検査が重要です。乳管から発生した浸潤癌は「硬癌」、「乳頭腺管癌」、「充実腺管癌」の通常型と、「粘液癌」、「浸潤性小葉癌」などの特殊型とに分類されます。乳がんが疑われた場合には病理組織学的診断が不可欠なため、専門医療機関へご紹介いたします。

線維線腫

20~30代の女性に好発する乳房のしこりです。線維線種は良性腫瘍として分類されることが多いですが、実際には正常な細胞が過剰に増えてできた過形成と考えられています。通常、治療の必要はなく、1年に1回の経過観察となります。病変が大きく、葉状腫瘍との鑑別が必要な場合には、針生検による病理組織学的診断が行われます。

嚢胞

後述する乳腺症により乳管の中の細胞が増え、乳管が詰まって水たまりができた状態です。通常、治療の必要はなく、1年に1回の経過観察となります。

乳腺症

乳がん検診で「乳腺症」といわれたことがある方も多いと思います。乳腺症は単一の病変から成る疾患ではなく、女性ホルモンの影響を受け、乳腺組織に増生、化生、退行などの変化が起こった状態です。乳房の痛み、張り、硬さ、などの症状がみられたり、超音波検査で乳管拡張、嚢胞などの所見がみられることがありますが、組織学的には正常な構造が保たれています。

乳腺炎

授乳中に起こりやすく、乳房が腫れたり、発熱したりすることがあります。授乳中の乳腺炎は基本的に乳汁のうっ滞(つまり)によるものであり、まずはかかりつけの産婦人科や母乳外来の受診をおすすめします。

乳がん検診

乳がん検診の方法には、視触診、マンモグラフィ、超音波検査などがあります。それぞれについて、乳癌学会診療ガイドライン2013年度版(以下、ガイドライン)に基づいて説明します。

マンモグラフィ

マンモグラフィは乳房専用のX線撮影で、乳房をプラスチック製の圧迫板で挟み、斜め方向(MLO)と上下方向(CC)の2方向を撮影します。マンモグラフィは、しこりとして触れない乳癌(非触知乳癌)や、しこりになる前の石灰化した微細な乳癌を検出することができ、乳癌の早期発見に欠かせない検査です。乳癌検診において、マンモグラフィは死亡率低減効果が確認された有効な検診法です(50歳代で推奨グレードB、40歳代で推奨グレードB)。日本においては、40歳代後半が乳癌罹患率のピークであるため、マンモグラフィの有用性は高いと考えられます。マンモグラフィによる乳癌の検出率は乳房濃度の上昇に伴って低下することが知られており、マンモグラフィで高濃度乳房とされる方は、超音波検査の併用が有用です。

マンモグラフィの被爆について

マンモグラフィにおける被爆のリスクについては、40歳以上であれば利益がリスクを大幅に上回ると考えられています。日本における検診マンモグラフィの乳腺の吸収線量は最大3mGy,平均2mGyです。実効線量は、放射線加重係数1.0と組織加重係数0.12を乗じて計算され、2.0mGy×1.0×0.12=0.24mSvとなります。

(参考)

1回のマンモグラフィでの被爆(実効線量)  0.24mSv
自然放射線による被爆(1人当たり、年間) 2mSv

超音波検査(エコー検査)

乳房に探触子(プローベ)を当てて超音波を発信し、乳房内部から返ってくる反射波(エコー)を画像化して診断する検査法です。超音波検査は視触診やマンモグラフィで検出できない乳癌が検出可能であり、高濃度乳房や若年者に対するマンモグラフィ検診の補助手段として活用されたり、乳房腫瘤性病変の良悪性を鑑別する手法として推奨されています(推奨グレードB)。超音波検査を追加すると多くの良性病変が検出されやすくなり、要精検率(要精密検査となる確率)が高くなるという不利益についても覚えておく必要があります。
超音波検査による乳癌検診が有効であるという根拠は現時点では示されていませんが、現在、国内において乳癌検診での超音波検査併用についての大規模臨床試験(J-START)が実施され、有効性の検証がすすめられています。

乳がん検診における視触診の位置付け

ガイドラインには「視触診の死亡率低減効果は否定できないが、現在までに視触診単独検診の有効性を示した質の高い研究はなかった」と記載されており、視触診が画像による検診を効果の面で上回ることはないと考えられています。

乳がん検診、乳腺の検査についての注意事項

以下の項目に該当する方は、検査が受けられない場合があります。事前にお申し出ください。

  • 妊娠中、授乳中、卒乳後間もない方
  • ペースメーカーなどを挿入している方
  • 豊胸手術をしている方
  • 制汗パウダー・スプレーを使用している方(受診する日は使用しないでください)
診療カレンダー
2月
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乳腺外科外来について
受付時間等詳細につきましては、当院にお電話でお問い合わせください。

3月
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04050607080910
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乳腺外科外来について
受付時間等詳細につきましては、当院にお電話でお問い合わせください。

  • : 休診
  • : 午前休診
  • : 午後休診

  • :乳腺外科診療あり
  • :大腸カメラ検査日
日本乳がんピンクリボン運動 ジャパン・マンモグラフィーサンデー(R) 2018年度賛同医療機関

ジャパン・マンモグラフィーサンデー(R) 10月第3日曜日はマンモグラフィー検査がけ受けられる日曜日

EPARK人間ドック・各種検診「簡単ネット予約」

クリニック・ドクターについての情報はこちら

問診票

待ち時間短縮のため事前にダウンロード及び記載をして、来院時にご持参ください。

一般内科外科の方
問診表1
乳腺外来の方
問診表1問診表2

※乳腺外来の方は両方をお持ちください。


ピロリ菌検査・除菌

2月の休診と時短予定
2月の休診と時短予定
2.23 土曜日 夕方時短
2.27 水曜日 夕方時短
詳しくはこちらをご覧ください。

よろしくお願い申し上げます。伊藤

インフルエンザ 予防接種今週末・2.18(月)AMで終了します。
2.20 水曜日夕方時短です。(医師会 講習会)
乳腺外科と、花粉症!
皆様
おはようございます。
今月は、乳腺外科、乳がん検査が空いており、予約無しでも受付がスムーズに可能な日があります。平日毎日10時~12時半までの受付で、女性認定技師+女性認定医師が、精査は月・火・木のPMも17時頃まで女性認定医師がまで活躍しております。今年度、まだ検診を受けてなかったかた、気になる症状のかた、普段忙しいかた、お待ちしております。

内科小児科も、インフルエンザが減って、そこそこ空きがあります。関東は2.20水曜日と、2.24日曜日に花粉が大変舞うようです。
花粉症お薬希望のかた、今週中は院長からしてもおススメと思います。特に、午前中お昼前か、15-16:30のお越しが比較的スムーズです。

https://tenki.jp/lite/
3月の休診と時短予定
3月の休診と時短予定
3.02 土曜日 夕方時短
3.03 日曜日 時短
3.09 土曜日 夕方時短
3.16 土曜日 夕方時短
3.23 土曜日 夕方時短
3.30 土曜日 時短12:30 時迄(PM 休診)
3.31 日曜日 休診

詳しくはこちらをご覧ください。
ピロリ菌関連の問い合わせ について
お問い合わせの多いピロリ菌検査、除菌について 胃カメラとの関連、自費、保険診療についてポイントを列挙してみました。 詳しくはこちらをご覧ください。
2019年2月の乳がん検診日について (北区乳がん検診は1.31迄です。)
2019年2月の乳がん検診推奨日についてご案内いたします。詳しくはこちらをご覧ください。
2019年3月の乳がん検診日について
2019年3月の乳がん検診推奨日についてご案内いたします。詳しくはこちらをご覧ください。
3月の土日予約は予約(診療日の電話受付)解禁しました。
・・・・・・・・・・・・・・・
3月の土日予約は予約未解禁しました。(お電話にて予約可能。)
(毎月、前月の20日頃に診療日・診療時間内お電話での予約解禁)
恩師淀縄Drともにやる民間自前の日曜外来=2019.2.24(日)はオススメ。
日曜診療指向のかたへ
恩師淀縄Drともにコラボしながら診療が展開される民間自前の日曜外来=2.24(日)はオススメします。
12.02と、1.06は2診体制で対応致しました。恩師淀縄先生のお手伝いがある、民間自設の日曜外来です。次回は2.24(日)に予定しています。いつもの土日と違って、日曜日なのに2診体制で、やや早いですので、おすすめです。それでも、ある程度のお待ち時間だけは御容赦くださいますよう、何卒よろしくお願い申し上げます。
(追加)2.20 水曜日夕方時短 16時受付迄
(追加)2.20 水曜日夕方時短 16時受付迄です。
インフルエンザ検査キットの話
インフルエンザの検査は発熱後何時間でできますか?という問い合わせがあります。
通常は発熱後10時間の検査試薬を使うと思います。

最近は、明らかな高熱(38.5度以上)であれば、(1~)3時間での検査(待ち時間を考慮すると、来院は2時間くらいにしてもらってよいかと思います。)が可能です。当院でも可能です。

御参考に。


入場可時間≒受付開始時間の御理解のお願い
患者様皆様へ、入場に関してのお願いを記載しました。詳しくはこちらをご覧ください。
2回目以降の受信の方へ
2回目以降の受診の予約は、受付窓口または診療日・診療時間内のお電話にて承ります。
詳しくはこちら
ピンクリボンのJ.POSHのサイトに掲載されました。
ピンクリボンのJ.POSHのサイトに掲載されました。
http://www.j-posh.com/
乳がん検診の施設画像評価を経て、本日、ピンクリボンのJ.POSHのサイトの東京都→北区の一覧に載せてもらいました。
詳しくはこちら
乳がん検診の普及を推進していきたいと考えています。
マンモグラフィ検診施設として認定を受けました
このたび当院は、日本乳がん検診制度管理中央機構よりマンモグラフィ検診施設として画像認定を受けました。
itokcオリジナルでの乳がん検診につき改定しました。2018秋の改定11-06初版
背景として、先日自費の乳がん検診のかたから、多分、古い値段、割引の値段がわかりにくいと指摘がありました。電話を受ける皆様、受付の皆様もわかりにくかったことと思います。
そこで、わかりやすく、そしてマンモグラフィとエコーの両方の総合検診、総合判定を推進するのしたいという考えを元に、総合検診を1万円と大幅に安価にして統一しました。

尚、外部の各社のドックのサイト
MARSO
ここからだ
E パーク
などは、別に設定があるので、それぞれです。宜しくお願い致します。

尚、来年2019のマンモサタデーかマンモサンデーなどは別に設定となります。
詳細はこちら
ゴールデンウィークの休日について
ゴールデンウィークの休日について
世間では10連休、とされている模様です。
10連休とすると、医療の現場では犠牲者や混乱、前後の猛烈な混雑など未曾有の事態が生じるのでは無いでしょうか。

細かな日程の最終決定は、4月に関しては3月下旬20迄に、
そして5月に関しては4月下旬20迄にはこのホームページで公表致します。基本的に印刷済みの普通のカレンダー通り、4.27-28の土日と、4.30と、5.01-02は何とか開けたい、と考えております。しかしまだ最終メンツは未決定なので、乞うご期待、と言う認識でお願いします。院長
保険証の扱いについて
日本の医療保険側からの指導にて、近年は保険証の扱いについて、当院などクリニックにおいては、今後、厳格に保険証必須主義で扱う必要がある事がわかりました。(生活保護の方で、平日、区役所に確認をとれる場合は例外です)

①保険証発行中などの証明書は、実質は、無効という扱いになります。医療証・医療券なども同様です。
保険証実物をお持ちになるまでは、一旦自費です。
しかし、保険証を後で持ってくるかたなのか、保険資格を消失しているかたなのか、を鑑別して、正しい診療録登録のため、と位置づけます。

後日精算のための、保険証持参の期限は、当該の月末です。
皆様、御周知くださいます様、よろしくお願いします。
詳しくはこちら

②東京都以外、および23区以外の場合は、子供などの医療証(難病など)は多くが使ってはなりません。医療保険(国保や社保)は使えますので、一度自己負担(2~3割)をお支払いいただいたのちに、その当院発行の領収書を、各お住いの市町村の区役所・市役所などにお持ちいただき、審査が通れば、償還払いとなります。

④各々、有効期限にお気を付けください。また領収書は再発行や明細書はできませんので、必ず大切に保管してください。

⑤医療証や保険証の有効期限切れは決して使用しないでください。また職場が変わるとき、やめるとき、支払いが滞っているときなどは資格が喪失する月を必ず教えていただきますよう、よろしくお願いいたします。その場合、変更する月を、診療がまたいでしまう場合、まずは資格喪失状態ですので必ず自費で一度清算・後日領収書を以て確認しての返金となります。このリミットははやり月末まで、となっております。よろしくお願いいたします。
この夏乳がん検診推進派2018
乳がん検診を推進したいと思います。この2018年改定。夏より、
乳がん検診(マンモグラフィー+エコー)併せて 1万円と改訂
(以前は11000円でした)しました。技師さんのいる時間帯に合わせて予約枠を相談しましょう。
お知らせ
2018.10.21(日)は、AMは当院でも、JPOSH日曜マンモの日として参画しました。今年も三画を検討していますが決定したら公開します。(このHPにて)。女性技師にて検診可能です(マンモグラフィ専用)。普段お忙しいかたも、日曜日なら!ということで受診をお勧めします。昨年は税込5400円で、先着15名でした。公開後、希望者はお電話ください。
取材記事 復活しました
ドクターズファイルの取材記事が1年くらいぶりに復活しました。https://doctorsfile.jp/h/179293/
https://doctorsfile.jp/h/179293/
ZIPの取材受けました。大腿骨頭壊死について明日4.02(月)朝放送予定
4.01(日曜日)、日本テレビのZIPの依頼をうけて、坂口憲二さんの特発性大腿骨頭壊死症についての突撃取材を受けました。
放送は日本テレビ系列の、   明日4.02朝のZIP。AM7時~8時の間にOn Airとなる見込みです番組ホームページはこちらhttp://www.ntv.co.jp/zip/



ハナタカ優越館 で 風邪の予防について 取材放送の予定
http://www.tv-asahi.co.jp/hanataka/sphone/#plot
2.16金曜日に、風邪の予防の意外な知見について、出演者の芸能人の回答にたいする解説コメントを求められ、当クリニック2診での収録を終えました。今回は、テレビ朝日系列木曜日19時の、クリームシチューのハナタカ優越館といつバラエティ番組で、放送は来週2.22木曜日の19時から←無事に放送されました。御視聴いただきました関係者の方々、誠にありがとうございました。コメントは45秒くらい、顔だしは約10秒くらいでした。
TV取材うけました。On Airは2.09金曜日 テレビ東京23時~23時半 http://www.tv-tokyo.co.jp/wbs/
2.09(金曜日)テレビ東京でインフルエンザの治療についての、当院での治療について、放映がされる見込みです。
時間はワールドビジネスサテライト 23時~23時30分の間にOn Airとなる見込みです。
番組ホームページはこちら
診療カレンダー
2月
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乳腺外科外来について
受付時間等詳細につきましては、当院にお電話でお問い合わせください。

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11121314151617
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  • :午前休診
  • :午後休診
  • :乳腺外科診療あり
  • :大腸カメラ検査日


  • 伊藤院長のインタビュー記事が掲載されました
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