いとう王子神谷内科外科クリニック

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慢性頭痛

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頭痛の種類

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頭痛には、大別すると頭痛自体が疾患である「一次性頭痛」(慢性頭痛)と、他の病気の症状として生じている「二次性頭痛」(症候性頭痛)があります。
一次性頭痛には片頭痛、緊張型頭痛、群発頭痛などがあり、二次性頭痛の代表的な原因には、くも膜下出血、脳出血、脳腫瘍、髄膜炎などがあります。
頭痛の9割くらいは一次性頭痛で、怖くない頭痛と言えますが、二次性頭痛のなかには放置すると命にかかわってくる疾患もありますので、この見極めは重要です。

頭痛の診断

頭痛の診断にあたっては詳しく問診し、必要に応じてMRIやCTなどによる検査をして頭痛のタイプをまず判断し、それから治療に入ります。(画像センターに依頼して御都合の良い時間に撮影可能です。)

一次性頭痛について

片頭痛

脳の血管が、急に拡張することによって、「ズキンズキン」と脈打つような痛みが起こると考えられています。吐き気を伴うことも少なくありません。痛みは数時間~3日間ほど続きます。原因には、疲労やストレスのほか、20~40代の女性に多くみられることから、女性ホルモンも関係すると言われています。症状が起こったら、暗くて静かな場所で安静にします。治療としては、トリプタン製剤などの内服が効果的です。

緊張型頭痛

頭に金属の輪を嵌められたような、締め付けられる痛みが長時間続きます。肩や首の筋肉が凝って、その付近の血管が過度に収縮し、神経が刺激されることで痛みが生じます。
痛みは、後頭部から首筋を中心に、頭全体に広がります。精神的・身体的ストレスが誘因になりますので、ストレスの解消を心掛けます。入浴、運動、マッサージなどは血管を拡張するため、このタイプの頭痛に効果的です。

群発頭痛

1~2ヶ月の間、毎日起きる頭痛で、目の後ろを通る頭の血管の拡張が痛みの原因と考えられています。目の奥をえぐられるような激しい痛みが1~2時間続きます。あまりの痛さにじっとしていられず、動き回ったり、転げ回ったりする人も少なくありません。患者数は比較的少ないのですが、働き盛りの男性に多く見られる傾向があります。誘因となるアルコールを控え、医療機関を受診しましょう。

二次性頭痛について

くも膜下出血

脳の血管が破裂し、くも膜下腔(脳を覆っている3層の髄膜のうち、2層目のくも膜と3層目の軟膜の間の空間)に出血が起きる症状で、嘔吐やけいれん、意識消失を伴うこともあります。発症時には、非常に強い痛みがいきなり起こると言われますが、出血の程度によっていろいろ異なってきますので、程度にかかわらず、突然の頭痛を自覚したら、専門医療機関への受診を急ぎましょう。

脳出血

くも膜下出血と症状が似ていますが、脳出血の場合は必ずしも痛みを伴わないのが特徴的です。意識障害、手足のしびれ、物が二重に見える、吐き気・嘔吐などの神経症状が現れてきます。

脳腫瘍

頭の内部にできた腫瘍が大きくなることで脳の神経を圧迫し、頭痛を引き起こします。脳腫瘍による頭痛が突然起こることは少なく、数週間から数ヶ月かけてじわじわと痛みが強くなってきます。起床時に痛みが強いのが特徴です。頭全体か頭の一部で圧迫感や鈍い痛みが続き、手足のしびれや麻痺、言語障害、吐き気・嘔吐や手足のけいれんなどが現れることもあります。

髄膜炎

髄膜炎は、髄膜という脳や脊髄を保護するための膜の部分が、感染による炎症を起こして発症します。首筋が硬直したり、後頭部が痛んだりするなどの症状が出現します。意識障害やけいれんを引き起こすこともあります。嘔吐、高熱といった強い頭痛を伴う「細菌性髄膜炎」を発症すると、命にかかわるケースがありますので、要注意です。

二次性頭痛が疑われる症状

以下のような頭痛が生じたら、二次性頭痛が疑われますので、専門医療機関への受診を急いでください。

  1. 突然の頭痛
  2. 今まで経験したことの無い頭痛
  3. いつもと様子の異なる頭痛
  4. 頻度と痛みの程度が増していく頭痛
  5. 50歳以降に初めて起こった頭痛
  6. 神経症状(しびれや麻痺、けいれんなど)を伴う頭痛
  7. がんや免疫不全などの病気をもつ患者の頭痛
  8. 精神症状を有する患者の頭痛
  9. 発熱や首のこわばり、吐き気・嘔吐などを伴う頭痛
診療カレンダー
10月
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乳腺外科外来について
受付時間等詳細につきましては、当院にお電話でお問い合わせください。

11月
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乳腺外科外来について
受付時間等詳細につきましては、当院にお電話でお問い合わせください。

  • : 休診
  • : 午前休診
  • : 午後休診

  • :乳腺外科診療あり
  • :大腸カメラ検査日
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乳がん検診「月~木のAM検診」「女性医師・女性放射線技師」「予約制」

日本乳がんピンクリボン運動 ジャパン・マンモグラフィーサンデー(R) 2018年度賛同医療機関

ジャパン・マンモグラフィーサンデー(R) 10月第3日曜日はマンモグラフィー検査がけ受けられる日曜日

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問診票

待ち時間短縮のため事前にダウンロード及び記載をして、来院時にご持参ください。

一般内科外科の方
問診表1問診表2
乳腺外来の方
問診表1問診表2

※乳腺外来の方は両方をお持ちください。

睡眠時無呼吸症候群の方
問診票1

ピロリ菌検査・除菌

10月の時間短縮と休診について
2019年10月の休診・時短情報10.17版(祝日・旗日はもともと休みです)
10.19 (土) 休診
10.26 (土) AM〇 PM休診
10.10(木) :時短16時迄
10.23(木) :時短16時

です。また変更・追加することも予測されます。そのときはこの場で公開します。

詳しくはこちらをご覧ください。
何卒よろしくお願い致します。伊藤
10.01よりインフルエンザワクチン
料金的には平日PMがおススメです。
予告通り、12月1日から価格が上がります。改訂価格は別途(HP内で)お知らせします。

【平日希望の方】
13歳以上は1回打ち 3100円(税込)です。(12月1日に最大500円までの値上げがあり得ます)
小児は2回打ち(13歳未満)が必要なため1回あたり2600円です。 
母子手帳は必ずお忘れなくお持ちください。


また、秋冬は特に感冒や胃腸炎など全身状態のの悪いかたや外傷・高血圧緊急症・喘息などの急を要する患者様がいることもあり、ワクチン以外の通常診療優先の順序となり得ます。ワクチンのみのかたは、iチケットはとらずに別枠・別室で看護師主導でのご案内となります。
※ワクチンの発注の関係で、薬の予約(日)のみ可能です。
※一般診療の間に、別室で順番に打っていくことになります。時間予約はできませんので、この点ご理解を頂きたく存じます。


【土日希望の方】
土日に接種希望を、というかたは、小児(13歳未満)は3100円~ 
13歳以上は土曜日3900円・日曜日3600円で可能です。(12月1日に最大500円までの値上げがあり得ます)

土日にあまりに混雑で物理的に騒然となり機能的にパンクした場合には、一定数まででお断りして後日の予約にさせていただく可能性もありますのでご了承ください。

詳しくはこちらをご覧ください。
11月の診療日決定・明日10.20(日)のピンクリボンサンデーの朝8:45~電話予約のみで、時間予約解禁!
11月の診療日決定・明日10.20(日)のピンクリボンサンデーの朝8:45~電話予約のみで、時間予約解禁!

11月の土日や休診・時短の診療スケジュールを調整しましたので公開致します。
お電話のみで予約受付可能です。土日は基本一人体制ですので、言葉の違い・検査や処置・手技・搬送・手術などによっては時間が読みにくいため、時間予約枠は希少としております。一方、その分予約外iチケット順番待ちシステムを採用しております。つまり、予約外での診療も可能です→iチケットで受付後に外出(自宅待機)可能です。
11月の時間短縮と休診について
2019年11月の休診・時短情報10.18版(祝日・旗日はもともと休みです)
11.2(土)時短 14時迄
11.9(土)時短 10時半迄
11.10(日)時短 11時迄
11.16(土)時短 15時迄
11.17(日)時短 11時迄
11.24(日)時短 11時迄
11.28(木)時短 16時迄
11.30(土)時短 12時迄

です。また変更・追加することも予測されます。そのときはこの場で公開します。

詳しくはこちらをご覧ください。
何卒よろしくお願い致します。
インフルエンザワクチン:予告通り、12月1日から価格が上がります。
インフルエンザワクチン:予告通り、12月1日から価格が上がります。
予告通り、12月1日から価格が上がります。
改訂価格はこちらをご覧ください。
10月の乳がん検診推奨日について
2019年10月の乳がん検診推奨日についてご案内いたします。
詳しくはこちらをご覧ください。
11月の乳がん検診推奨日について
2019年11月の乳がん検診推奨日についてご案内いたします。
詳しくはこちらをご覧ください。
診療統計2019年秋
あと20日で開設から3周年。 診療統計をとりました
過去1年(H30.10.01~R01.10.11)

【総合】【来院患者さん数】
のべ 18197(1年間) (前年16656件)
初来院のかた 3815人 (前年4277人)

この3年間で来院患者様 47373件(のべ人数)  
このうち新患者様数 12236人(3年間で診させて頂いた患者さん数)です。

【内容別】
【乳腺外科】
(1 )マンモグラフィー 保険354(前年249例)+自費81+北区乳がん検診282(前年192)
=総計 717例:(すべて女性マンモ技師・女性医師による)
(昨年初夏のチャレンジで施設画像評価に合格、施設認定を取得しました)

(2)針生検 59例(前年 40例)(厳選して、2018年から開始)

【腹部消化器】
(3)上部内視鏡検査 296例 (前年275例)+北区上部内視鏡検査 約20-30例
(いわゆる胃カメラ。開院から合計で811例。)

(4)下部内視鏡検査 133例 (前年98例)
(いわゆる大腸カメラ。開院から合計で309例。

(5)内視鏡下大腸ポリープ切除(ポリペク) 32例(前年 19例) 

【外科・皮膚】
(6) Ope 213例(前年243例)(小さな切開・縫合術・異物切除・粉瘤切除が多い。陥入爪Opeを含む)

【予防・検診】
健康診断(雇い入れ・定期など法定健診)186例(前年 161例)

【乳児ワクチン】
ロタリックス 54例(前年 18例)
健康診断の費用について【改訂予告】
2019年10月より、健康診断の費用を改訂させていただきます。
詳しくはこちらをご覧ください。
2回目以降の受信の方へ
2回目以降の受診の予約は、受付窓口または診療日・診療時間内のお電話にて承ります。
詳しくはこちら
入場可時間≒受付開始時間の御理解のお願い
患者様皆様へ、入場に関してのお願いを記載しました。詳しくはこちらをご覧ください。
ピロリ菌関連の問い合わせ について
お問い合わせの多いピロリ菌検査、除菌について 胃カメラとの関連、自費、保険診療についてポイントを列挙してみました。 詳しくはこちらをご覧ください。
5.03の朝ZIPに出演しました。
皆様、今日5.02は、ゴールデンウィークの診療事情について、日テレ様が取材入りました。
5.03の朝ZIPに出演しました。御協力を頂き、ありがとうございました。

尚、Facebook いとう王子神谷内科外科クリニック
ページから写真がご覧になれます。
ピンクリボンのJ.POSHのサイトに掲載されました。
ピンクリボンのJ.POSHのサイトに掲載されました。
http://www.j-posh.com/
乳がん検診の施設画像評価を経て、本日、ピンクリボンのJ.POSHのサイトの東京都→北区の一覧に載せてもらいました。
詳しくはこちら
乳がん検診の普及を推進していきたいと考えています。
マンモグラフィ検診施設として認定を受けました
このたび当院は、日本乳がん検診制度管理中央機構よりマンモグラフィ検診施設として画像認定を受けました。
保険証の扱いについて
日本の医療保険側からの指導にて、近年は保険証の扱いについて、当院などクリニックにおいては、今後、厳格に保険証必須主義で扱う必要がある事がわかりました。(生活保護の方で、平日、区役所に確認をとれる場合は例外です)

①保険証発行中などの証明書は、実質は、無効という扱いになります。医療証・医療券なども同様です。
保険証実物をお持ちになるまでは、一旦自費です。
しかし、保険証を後で持ってくるかたなのか、保険資格を消失しているかたなのか、を鑑別して、正しい診療録登録のため、と位置づけます。

後日精算のための、保険証持参の期限は、当該の月末です。
皆様、御周知くださいます様、よろしくお願いします。
詳しくはこちら

②東京都以外、および23区以外の場合は、子供などの医療証(難病など)は多くが使ってはなりません。医療保険(国保や社保)は使えますので、一度自己負担(2~3割)をお支払いいただいたのちに、その当院発行の領収書を、各お住いの市町村の区役所・市役所などにお持ちいただき、審査が通れば、償還払いとなります。

④各々、有効期限にお気を付けください。また領収書は再発行や明細書はできませんので、必ず大切に保管してください。

⑤医療証や保険証の有効期限切れは決して使用しないでください。また職場が変わるとき、やめるとき、支払いが滞っているときなどは資格が喪失する月を必ず教えていただきますよう、よろしくお願いいたします。その場合、変更する月を、診療がまたいでしまう場合、まずは資格喪失状態ですので必ず自費で一度清算・後日領収書を以て確認しての返金となります。このリミットははやり月末まで、となっております。よろしくお願いいたします。
取材記事 復活しました
ドクターズファイルの取材記事が1年くらいぶりに復活しました。https://doctorsfile.jp/h/179293/
https://doctorsfile.jp/h/179293/
ZIPの取材受けました。大腿骨頭壊死について明日4.02(月)朝放送予定
4.01(日曜日)、日本テレビのZIPの依頼をうけて、坂口憲二さんの特発性大腿骨頭壊死症についての突撃取材を受けました。
放送は日本テレビ系列の、   明日4.02朝のZIP。AM7時~8時の間にOn Airとなる見込みです番組ホームページはこちらhttp://www.ntv.co.jp/zip/
ハナタカ優越館 で 風邪の予防について 取材放送の予定
http://www.tv-asahi.co.jp/hanataka/sphone/#plot
2.16金曜日に、風邪の予防の意外な知見について、出演者の芸能人の回答にたいする解説コメントを求められ、当クリニック2診での収録を終えました。今回は、テレビ朝日系列木曜日19時の、クリームシチューのハナタカ優越館といつバラエティ番組で、放送は来週2.22木曜日の19時から←無事に放送されました。御視聴いただきました関係者の方々、誠にありがとうございました。コメントは45秒くらい、顔だしは約10秒くらいでした。
TV取材うけました。On Airは2.09金曜日 テレビ東京23時~23時半 http://www.tv-tokyo.co.jp/wbs/
2.09(金曜日)テレビ東京でインフルエンザの治療についての、当院での治療について、放映がされる見込みです。
時間はワールドビジネスサテライト 23時~23時30分の間にOn Airとなる見込みです。
番組ホームページはこちら
診療カレンダー
10月
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乳腺外科外来について
受付時間等詳細につきましては、当院にお電話でお問い合わせください。

11月
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乳腺外科外来について
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  • :午後休診
  • :乳腺外科診療あり
  • :大腸カメラ検査日


  • 伊藤院長のインタビュー記事が掲載されました
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