いとう王子神谷内科外科クリニック

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骨粗しょう症(骨密度検査)

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骨がもろくなり、骨折リスクが高くなる疾患

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骨粗しょう症は、老化などが原因となって骨の量が減少し、鬆(す)が入ったように骨がスカスカになり、もろくなって骨折リスクが高くなってしまう疾患です。
骨に含まれるカルシウムやマグネシウムなどのミネラル量(骨密度)は、20~30歳頃の若年期をピークに、年を重ねるとともに次第に減少していきます。
この骨密度が減少をきたすことによって骨粗しょう症と言われる状態になり、背骨が体の重みでつぶれたり、背中が曲がったり、変形による圧迫骨折をきたしたり、ちょっとした転倒で骨折するといった事態を引き起こしがちになります。
今日のわが国で「骨折・転倒」は介護が必要になる原因のワースト5に入っていますので要注意です。

女性に多い骨粗しょう症

骨粗しょう症は、高齢の女性を中心に、年々増加の一途をたどっています。患者さんは約1,280万人いると言われます(「骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン」2015年版)。
骨粗しょう症の患者さんの8割程度を女性が占めており、女性ホルモン(エストロゲン)の分泌が低下する更年期以降には、特に多く見られます。閉経して、女性ホルモンの分泌量が減少してきますと、骨吸収のスピードが速まるため、骨形成が追いつかず、骨がもろくなってしまうのです。そのため、閉経を迎える50歳前後から骨量は急激に減少し始め、70歳以上になると2人に1人が骨粗しょう症になっていると言われます。ですので、50歳になる前に一度は骨粗しょう症の精密検査を受けるよう、お勧めいたします。

FRAXで骨折リスクを診断

FRAX(fracture risk assessment tool)はWHO(世界保健機関)が開発した「骨折リスク評価法」です。FRAXは40歳以上の方を対象にしており、この評価法を用いると、その人の以後10年間の骨折リスクの診断が可能になります。
インターネットでWHOのホームページにアクセスし、12の質問に答えると、自分自身の10年以内に骨折する確率(%)が、自動的に算出されます。FRAXは、医療の現場でも、薬物治療を始めるかどうかの判断に使われることがあります。
チェック項目の1つ「大腿骨頸部の骨密度」については、体格指数(BMI=体重(kg)÷身長(m)÷身長(m))を入力しても判定が可能で、骨密度の測定が必要無いというのも特徴です。
FRAXで骨折リスクが高く出て心配な方は、医療機関への受診をお勧めいたします。

FRAXの12の質問項目

  • 年齢
  • 性別
  • 体重
  • 身長
  • 骨折歴
  • 両親の大腿骨近位部骨折歴
  • 現在の喫煙の有無
  • 現在のステロイド服用、あるいは過去の3ヶ月以上にわたる服用の有無
  • 関節リウマチの有無
  • 1型糖尿病、甲状腺機能亢進症、45歳未満の早期閉経など、骨粗しょう症を招く疾患の有無
  • ビール換算で毎日コップ3杯以上のアルコールを摂取するかどうか
  • 大腿骨頸部の骨密度(またはBMI)

骨粗しょう症の予防と治療

骨粗しょう症の原因のうち、年齢や性別、遺伝的な体質などは変えることができません。しかし、変えることのできる要素、つまり食生活や運動などの生活習慣を見直すことにより、予防と改善が可能です。

食事療法

骨粗しょう症の治療や予防に必要な栄養素は、骨の主成分であるカルシウムやたんぱく質、および骨のリモデリング*に必要なビタミンD・Kなどです。
カルシウムは食品として700~800mg/日、ビタミンDは400~800IU/日、ビタミンKは250~300μg/日を摂取することが推奨されています。これらの栄養素を積極的に摂りながら、しかもバランスの良い食生活を送ることが大切です。
骨粗しょう症の人が避けるべき食品は特にありませんが、リン(インスタント食品、スナック菓子、炭酸飲料、練り物などの加工食品に多く含まれます)やカフェイン、アルコールなどの摂り過ぎに注意しましょう。過ぎた量のアルコールは、カルシウムの吸収を妨げたり、尿からのカルシウム排泄量を増やしたりします。カフェインもまたカルシウムの排泄を促します。リンを摂り過ぎると、血液中のカルシウムとリンのバランスを保とうとして骨中のカルシウムが血液中に放出されてしまい、骨密度の減少を招きます。

*リモデリング:骨を壊す働きをする「破骨細胞」が骨を吸収する一方で、骨をつくる働きをする「骨芽細胞」が、破骨細胞によって吸収された部分に新しい骨をつくる代謝作用のこと。

積極的に摂りたい栄養素を多く含む食品

  • カルシウム:牛乳、チーズ、干しえび、しらす、ひじき、わかさぎ、いわしの丸干し、えんどう豆、小松菜、モロヘイヤ など
  • たんぱく質:肉類、魚類、卵、乳製品、大豆 など
  • ビタミンD:アンコウの肝、しらす干し、いわしの丸干し、すじこ、鮭、うなぎの蒲焼き、きくらげ、煮干し、干し椎茸 など
  • ビタミンK:納豆、抹茶、パセリ、しそ、モロヘイヤ、しゅんぎく、おかひじき、小松菜、ほうれん草、菜の花、かいわれ大根、にら など

運動療法

骨は、運動をして負荷をかけることで増え、より丈夫になります。さらに、筋肉を鍛えることで体をしっかり支えられるようになったり、バランス感覚が良くなったりし、ふらつきが少なくなって転倒防止にもつながるため、運動療法は骨粗しょう症の治療に欠かせません。
骨量を増やすには、ウォーキングやジョギング、エアロビクスなどの「中強度」の運動が効果的で、激しい運動をする必要はありません。散歩などを可能なら毎日、あるいは週に数回でも効果が出てきますので、とにかく長く続けてください。運動量を少しでも増やそうとする心がけが大切です。

薬物療法

病状が進んだケースでは、食事療法や運動療法に併せて薬物療法を開始します。現在、使われている薬には、骨の吸収を抑える「骨吸収抑制剤」、骨の形成(新しい骨をつくる)を助ける「骨形成促進剤」、骨の栄養素である各種ビタミン(D、K)剤などがあります。また、腰や背中などに痛みがある場合は、痛みをとる薬も用いられます。どんな薬を選び、いつから治療を開始するかについては、個々の患者様の年齢や症状の進み具合などを考え合わせながら、医師が判断します。
現在、治療に用いられている薬には、主に以下のようなものがあります。

ビスフォスフォネート製剤

骨吸収を抑制することによって骨形成を促し、骨密度を増やします。骨粗しょう症の治療薬のなかでも有効性の高い薬です。ビスフォスフォネートは腸で吸収され、すぐに骨に届きます。そして破骨細胞に作用し、過剰な骨吸収を抑制するのです。骨吸収が緩やかになると、骨形成が追いついて、密度の高い骨ができ上がります。

SERM(サーム:塩酸ラロキシフェン)

骨に対しては、女性ホルモンのエストロゲンに似た作用があり、骨密度を増加させますが、骨以外の臓器(乳房や子宮など)には影響を与えません。

副甲状腺ホルモン製剤

骨形成を促進して骨量を増やし、骨折を減少させる薬です。専用キットを用いて1日1回自己注射する薬と、週1回医療機関で注射する薬があります。複数個所に骨折が起こっている、骨密度が著しく減少しているなど、重症の患者さんに用いられます。

活性型ビタミンD

カルシウムの腸管からの吸収を増やす働きがあります。また、骨形成と骨吸収のバランスも調整します。

ビタミンK

カルシウムが骨に沈着する際に必要になるたんぱく質を活性化させる働きがあるため、骨の質を改善します。骨折を減らす効果が認められています。

女性ホルモン製剤(エストロゲン)

女性ホルモンの減少に起因する骨粗しょう症に有効です。閉経期の様々な更年期症状を軽くし、併せて骨粗しょう症を治療する目的で用いられます。

カルシトニン製剤

骨吸収を抑制する作用があり、強い鎮痛作用も認められています。骨粗しょう症に伴う背中や腰の痛みに用いられます。

抗RANKLモノクローナル抗体

破骨細胞は、骨芽細胞と結合することによって骨を壊す細胞になります。この結合する部分(RANKL)をブロックすれば、結合することができなくなるため、骨は壊れなくなります。このようにして骨が溶け出していく過程が遮断され、骨粗しょう症を治療することができると考えられています。
なお、この薬の特徴は、6ヶ月に1回の皮下注射で良い点です(6ヶ月製剤)。ただし、血中のカルシウム濃度が下がりがちなため、ビタミンD製剤やカルシウム製剤を毎日服用していただくようになります。

診療カレンダー
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受付時間等詳細につきましては、当院にお電話でお問い合わせください。

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⓵明日、9.19(日)より、10月の土日の予約を解禁します。電話予約にて、のみ対応です。8:45から解禁。
⓵明日、9.19(日)より、10月の土日の予約を解禁します。電話予約にて、のみ対応です。8:45から解禁。

②10月休診・時短2021.9.18初版
(感染拡大防止、テーマ別特設外来、ワクチンの共存の為、時間隔離のため、今月も時短を多用しています)
10.02(土) AM〇 PM時短
10.4-07: AM〇 夕16時迄
10.09(土) AM〇 PM休診
10.11(月) AM〇 PM時短
10.12-28:AM〇夕16-16半時短
10.30(土) AM〇 PM時短
上記時短or iチケット数量終了まで

ほか10-12月は特に、感染状況・ワクチン接種後体調不良や医療(人員)状況により適宜臨時休診。
来院前に、やっているかHPで確認を。
9月の土日診療の予約8.21(土)解禁。PM休診9.04と9.11で、9.25(土)全日休診予定
9月の土日診療の予約8.21(土)解禁。PM休診9.04と9.11で、9.25(土)全日休診予定


9月の土日診療の予約が明日8.21(土)8:45以降電話のみ(診療日・診療時間内受付のみ)解禁になります。
来月は休日が多く、また第5波の影響でマンパワーダウンのため、予約枠が少なくなります。かかりつけの方は、連休前になるべく早めに、平日受診をお勧めします。御理解・御協力を宜しくお願い致します。伊藤

暦通りの祝日以外に、9.04(土)はAM〇ですがPM休診、9.11(土)AM〇ですが、PM休診、
9.25(土)は終日休診となります。


平日のPMは引き続き時短モードで行きます。PMiチケットが終了するか、時間で15半~16時前には受付終了し、夕方の個別テーマ別外来に専念します。(発熱、オンラインコロナ診療、在宅酸素コロナ診療、検査・手術・ワクチン等)
明日の9.25(土)研修の為、かねてよりHPにて事前予告している通り、全日完全休診日です。
明日の9.25(土)研修の為、かねてよりHPにて事前予告している通り、全日完全休診日です。
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(感染拡大防止、テーマ別特設外来、ワクチンの共存、時間隔離のため、今月も時短を多用しています)
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10月4~7日 AM〇 夕 16 時迄
10月9日(土) AM〇 PM 休診
10月11日(月) AM〇 PM 時短
10月12~28日 AM〇夕 16-16 半時短
10月30日(土) AM〇 PM 時短
上記時短 or i チケット数量終了まで
ほか 10~12月は特に、感染状況・ワクチン接種後体
調不良や医療(人員)状況により適宜臨時休診。
来院前に、やっているか HPでご確認ください。
詳しくはこちらをご覧ください。
ワクチン強化月間のおしらせ
10月1日(金)から下記3種のワクチンを強化いたします。
①インフルエンザワクチン 1800~2000回
②コロナワクチン(Pfizer) 1000回
③子宮頸癌ワクチン(カーダシル)
詳しくはこちらをご覧ください。
イムノキャップラピッドについて
秋はブタクサ、ヨモギ花粉が飛散します。
そしてまた、通年性のアレルゲンの中でも、ダニアレルゲンが最大となる季節です。
詳しくはこちらをご覧ください。
【2021年秋冬シーズン】インフルエンザワクチンについて
2021年10月1日より接種開始にインフルエンザワクチンについて
価格表を公開いたしました。
詳しくはこちらをご覧ください。
新型コロナワクチン接種の成果について
新型コロナワクチン接種の最近の成果につきまして
当院からご報告させていただきます。
詳しくはこちらをご覧ください。
#日曜乳がん検診  #ピンクリボンサンデー
2021年10月17日(日)乳がん検査可能。09:00-12:00受付まで。
今年も女性医師の副院長が参画。認定女性医師、認定女性技師によるマンモを中心とした総合判定を日曜日に! という方予約電話を。詳しくはこちら↓。
https://itokc.jp/pdf/jposh_2021_1017.pdf
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10月17日(日)の乳がん検査について
10月17日(日)に乳がん検査が受診できます。
今年も、女性医師の副院長が参画します。認定女性医師、認定女性技師によるマンモを中心とした総合判定を、日曜日に! という方、受付開始です。10月17日(日) 09:00-12:00受付まで。
詳しくはこちらをご覧ください。
10月の乳がん検診推奨日について
2021年10月の乳がん検診推奨日についてご案内いたします。詳しくはこちらをご覧ください。
9月の時短・休診日について
9月4日(土) AM〇 PM 時短
9月11日(土) AM〇 PM 時短
予約は12:30 枠迄。

9月25日(土)外来診療休診

ほか 9~10月は特に、感染状況・ワクチン接種後体調不良や医療(人員)状況により適宜臨時休診。
来院前に、やっているかHPで確認をお願いいたします。
詳しくはこちらをご覧ください。
9月の乳がん検診推奨日について
2021年9月の乳がん検診推奨日についてご案内いたします。詳しくはこちらをご覧ください。
ピンクリボン認定証について
ピンクリボン、マンモグラフィの施設画像評価・認定。初回認定頂いてから3年目。初の更新に無事成功。
私は何もしていませんが、これは副院長と、女性マンモグラフィ技師の活躍によるものです。
スタッフ、地域の皆様、誠にありがとうございました。

この1年間、コロナ禍に負けず、マンモグラフィが止まることなく、よく稼働してくれました。
個人のクリニックにしては、多くの大切な病変を見つけたと思います。

今後も地域の乳がん検診、精密検査のお役に立てる様、日々精進して歩んで行きたいと思っております。
皆様、今後も宜しくお願い致します。

認定書はこちらをご覧ください。
待機場所が変更(1階の整列不可)となったことのお知らせ
開場、解禁(平日9:30、土日8:45)までは、いつも通り、安全のため、3階には登れません。

最近1階エレベータ前も3密回避のため、開院前の(受付開始前の)整列を避けるようにしてもらっております。住民の方々にもご迷惑をおかけしてしまう為です。

なるべく自宅待機を推奨ですが、多少の”待機場所”は検討中です。
臨時の待合場所は要検討中です。

詳しくはこちらをご覧ください。
2回目以降の受信の方へ
2回目以降の受診の予約は、受付窓口または診療日・診療時間内のお電話にて承ります。
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マンモグラフィ検診施設として認定を受けました
このたび当院は、日本乳がん検診制度管理中央機構よりマンモグラフィ検診施設として画像認定を受けました。
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