いとう王子神谷内科外科クリニック

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骨粗しょう症(骨密度検査)

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骨がもろくなり、骨折リスクが高くなる疾患

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骨粗しょう症は、老化などが原因となって骨の量が減少し、鬆(す)が入ったように骨がスカスカになり、もろくなって骨折リスクが高くなってしまう疾患です。
骨に含まれるカルシウムやマグネシウムなどのミネラル量(骨密度)は、20~30歳頃の若年期をピークに、年を重ねるとともに次第に減少していきます。
この骨密度が減少をきたすことによって骨粗しょう症と言われる状態になり、背骨が体の重みでつぶれたり、背中が曲がったり、変形による圧迫骨折をきたしたり、ちょっとした転倒で骨折するといった事態を引き起こしがちになります。
今日のわが国で「骨折・転倒」は介護が必要になる原因のワースト5に入っていますので要注意です。

女性に多い骨粗しょう症

骨粗しょう症は、高齢の女性を中心に、年々増加の一途をたどっています。患者さんは約1,280万人いると言われます(「骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン」2015年版)。
骨粗しょう症の患者さんの8割程度を女性が占めており、女性ホルモン(エストロゲン)の分泌が低下する更年期以降には、特に多く見られます。閉経して、女性ホルモンの分泌量が減少してきますと、骨吸収のスピードが速まるため、骨形成が追いつかず、骨がもろくなってしまうのです。そのため、閉経を迎える50歳前後から骨量は急激に減少し始め、70歳以上になると2人に1人が骨粗しょう症になっていると言われます。ですので、50歳になる前に一度は骨粗しょう症の精密検査を受けるよう、お勧めいたします。

FRAXで骨折リスクを診断

FRAX(fracture risk assessment tool)はWHO(世界保健機関)が開発した「骨折リスク評価法」です。FRAXは40歳以上の方を対象にしており、この評価法を用いると、その人の以後10年間の骨折リスクの診断が可能になります。
インターネットでWHOのホームページにアクセスし、12の質問に答えると、自分自身の10年以内に骨折する確率(%)が、自動的に算出されます。FRAXは、医療の現場でも、薬物治療を始めるかどうかの判断に使われることがあります。
チェック項目の1つ「大腿骨頸部の骨密度」については、体格指数(BMI=体重(kg)÷身長(m)÷身長(m))を入力しても判定が可能で、骨密度の測定が必要無いというのも特徴です。
FRAXで骨折リスクが高く出て心配な方は、医療機関への受診をお勧めいたします。

FRAXの12の質問項目

  • 年齢
  • 性別
  • 体重
  • 身長
  • 骨折歴
  • 両親の大腿骨近位部骨折歴
  • 現在の喫煙の有無
  • 現在のステロイド服用、あるいは過去の3ヶ月以上にわたる服用の有無
  • 関節リウマチの有無
  • 1型糖尿病、甲状腺機能亢進症、45歳未満の早期閉経など、骨粗しょう症を招く疾患の有無
  • ビール換算で毎日コップ3杯以上のアルコールを摂取するかどうか
  • 大腿骨頸部の骨密度(またはBMI)

骨粗しょう症の予防と治療

骨粗しょう症の原因のうち、年齢や性別、遺伝的な体質などは変えることができません。しかし、変えることのできる要素、つまり食生活や運動などの生活習慣を見直すことにより、予防と改善が可能です。

食事療法

骨粗しょう症の治療や予防に必要な栄養素は、骨の主成分であるカルシウムやたんぱく質、および骨のリモデリング*に必要なビタミンD・Kなどです。
カルシウムは食品として700~800mg/日、ビタミンDは400~800IU/日、ビタミンKは250~300μg/日を摂取することが推奨されています。これらの栄養素を積極的に摂りながら、しかもバランスの良い食生活を送ることが大切です。
骨粗しょう症の人が避けるべき食品は特にありませんが、リン(インスタント食品、スナック菓子、炭酸飲料、練り物などの加工食品に多く含まれます)やカフェイン、アルコールなどの摂り過ぎに注意しましょう。過ぎた量のアルコールは、カルシウムの吸収を妨げたり、尿からのカルシウム排泄量を増やしたりします。カフェインもまたカルシウムの排泄を促します。リンを摂り過ぎると、血液中のカルシウムとリンのバランスを保とうとして骨中のカルシウムが血液中に放出されてしまい、骨密度の減少を招きます。

*リモデリング:骨を壊す働きをする「破骨細胞」が骨を吸収する一方で、骨をつくる働きをする「骨芽細胞」が、破骨細胞によって吸収された部分に新しい骨をつくる代謝作用のこと。

積極的に摂りたい栄養素を多く含む食品

  • カルシウム:牛乳、チーズ、干しえび、しらす、ひじき、わかさぎ、いわしの丸干し、えんどう豆、小松菜、モロヘイヤ など
  • たんぱく質:肉類、魚類、卵、乳製品、大豆 など
  • ビタミンD:アンコウの肝、しらす干し、いわしの丸干し、すじこ、鮭、うなぎの蒲焼き、きくらげ、煮干し、干し椎茸 など
  • ビタミンK:納豆、抹茶、パセリ、しそ、モロヘイヤ、しゅんぎく、おかひじき、小松菜、ほうれん草、菜の花、かいわれ大根、にら など

運動療法

骨は、運動をして負荷をかけることで増え、より丈夫になります。さらに、筋肉を鍛えることで体をしっかり支えられるようになったり、バランス感覚が良くなったりし、ふらつきが少なくなって転倒防止にもつながるため、運動療法は骨粗しょう症の治療に欠かせません。
骨量を増やすには、ウォーキングやジョギング、エアロビクスなどの「中強度」の運動が効果的で、激しい運動をする必要はありません。散歩などを可能なら毎日、あるいは週に数回でも効果が出てきますので、とにかく長く続けてください。運動量を少しでも増やそうとする心がけが大切です。

薬物療法

病状が進んだケースでは、食事療法や運動療法に併せて薬物療法を開始します。現在、使われている薬には、骨の吸収を抑える「骨吸収抑制剤」、骨の形成(新しい骨をつくる)を助ける「骨形成促進剤」、骨の栄養素である各種ビタミン(D、K)剤などがあります。また、腰や背中などに痛みがある場合は、痛みをとる薬も用いられます。どんな薬を選び、いつから治療を開始するかについては、個々の患者様の年齢や症状の進み具合などを考え合わせながら、医師が判断します。
現在、治療に用いられている薬には、主に以下のようなものがあります。

ビスフォスフォネート製剤

骨吸収を抑制することによって骨形成を促し、骨密度を増やします。骨粗しょう症の治療薬のなかでも有効性の高い薬です。ビスフォスフォネートは腸で吸収され、すぐに骨に届きます。そして破骨細胞に作用し、過剰な骨吸収を抑制するのです。骨吸収が緩やかになると、骨形成が追いついて、密度の高い骨ができ上がります。

SERM(サーム:塩酸ラロキシフェン)

骨に対しては、女性ホルモンのエストロゲンに似た作用があり、骨密度を増加させますが、骨以外の臓器(乳房や子宮など)には影響を与えません。

副甲状腺ホルモン製剤

骨形成を促進して骨量を増やし、骨折を減少させる薬です。専用キットを用いて1日1回自己注射する薬と、週1回医療機関で注射する薬があります。複数個所に骨折が起こっている、骨密度が著しく減少しているなど、重症の患者さんに用いられます。

活性型ビタミンD

カルシウムの腸管からの吸収を増やす働きがあります。また、骨形成と骨吸収のバランスも調整します。

ビタミンK

カルシウムが骨に沈着する際に必要になるたんぱく質を活性化させる働きがあるため、骨の質を改善します。骨折を減らす効果が認められています。

女性ホルモン製剤(エストロゲン)

女性ホルモンの減少に起因する骨粗しょう症に有効です。閉経期の様々な更年期症状を軽くし、併せて骨粗しょう症を治療する目的で用いられます。

カルシトニン製剤

骨吸収を抑制する作用があり、強い鎮痛作用も認められています。骨粗しょう症に伴う背中や腰の痛みに用いられます。

抗RANKLモノクローナル抗体

破骨細胞は、骨芽細胞と結合することによって骨を壊す細胞になります。この結合する部分(RANKL)をブロックすれば、結合することができなくなるため、骨は壊れなくなります。このようにして骨が溶け出していく過程が遮断され、骨粗しょう症を治療することができると考えられています。
なお、この薬の特徴は、6ヶ月に1回の皮下注射で良い点です(6ヶ月製剤)。ただし、血中のカルシウム濃度が下がりがちなため、ビタミンD製剤やカルシウム製剤を毎日服用していただくようになります。

診療カレンダー
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乳腺外科外来について
受付時間等詳細につきましては、当院にお電話でお問い合わせください。

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乳がん検診「月~木のAM検診」「女性医師・女性放射線技師」「予約制」

北区乳がん検診

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ジャパン・マンモグラフィーサンデー(R) 10月第3日曜日はマンモグラフィー検査がけ受けられる日曜日

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問診票

待ち時間短縮のため事前にダウンロード及び記載をして、来院時にご持参ください。

一般内科外科の方
問診表1問診表2
乳腺外来の方
問診表1問診表2

※乳腺外来の方は両方をお持ちください。

睡眠時無呼吸症候群の方
問診票1

ピロリ菌検査・除菌

1月17日(日)救急・発熱・咳嗽検体外来のお知らせ【予約制】
時間外の救急 ・ 発熱 ・ 咳嗽検体外来は予約制となります。
A)特設外来【医師主導】
09:00~発熱+痛み+倦怠感 外来①
10:00~発熱+痛み+倦怠感 外来②
11:00~腹痛・はきけ(おなか)(1)(隔離)
11:30~発熱+痛み+倦怠感 外来③
12:45~New 血便・便潜血(2)外来
13:15~発熱+痛み+倦怠感 外来④
13:45~救急(外傷・縫合)外来(①)
13:30~咳嗽(せき)外来(隔離)
14:00~発熱+痛み+倦怠感 外来⑤
14:30~発熱+痛み+倦怠感 外来⑥
15:15~(特設)鼻咽頭ぬぐい検体採取外来:⑦
9:00~自費検体①
12:00~自費検体②鼻前+2,000円、鼻咽+3,000円
詳しくはこちらをご覧ください。
1月17日(日)AM の i チケット天井(チケット数の限界)の目安のお知らせ
緊急事態宣言中
Dr 1人体制のため、ゆっくりペースです。
予約外当日”i チケット”
① 朝 8:45【10】
② 正午【12】迄
(但しショック・合併症で緊急の方は Staff に声をかけてください)
・途中で20~30分程度の緊急処置や内視鏡検査など処置が入る為、しばらくStopすることを御容赦ください。 終わり次第、即再開です。
・時間外発熱外来あり。お電話にて別途予約可能です。
・明日 1月18日(月)~通常診療あり!2診体制(女性医師・乳腺外科可)でお薦めです。
・土日で 2 診体制=来月 2月14日(日):推奨(予約未解禁)
詳しくはこちらをご覧ください。
花粉症治療シーズン2021 早くも突入!
花粉症治療シーズン2021 早くも突入!

花粉症治療シーズン もう到来です。
以下、保険診療で可能な物は全て、各種処方が可能です❗️ 代表的なものを挙げます。

New)注射のゾレア(通常の薬でコントロールできない重症例に!)

アレサガテープ(唯一の貼り薬)飲めない方に。

(以下は、通常の飲み薬)
アレロック-オロパタジン
アレグラ-フェキソフェナジン
セレスタミン-セレクターナ
ザジテン
クラリチン
ザイザル
テイレグラ
タリオン
ルパフィン(眠気が出ないので、多用されます)
デザレックス(眠気が出ないので、多用されます)
ビラノア(眠気が出ないので、多用されます)

キプレス-モンテルカスト

アレジオン点眼
アレジオンLX点眼(NEW!!)
フルメトロン点眼

ナゾネックス点鼻
アラミスト点鼻
フルナーゼ点鼻
エリザス点鼻
他にも現在、保険診療で処方できるものは、全て処方可能です。参考にして下さい。
自費値段変更お知らせ
2月1日(月)
プラセンタ(ラエンネック)が
段階的に値段が Up します。
2月から税込価格 1200 円
(さらに今後)
4月から:未定(Up 可能性あり)
夏から:未定(Up 可能性あり)

コロナ禍の中、医療物資の供給力低
下・物資の高騰・消費税(課税義務)
御理解のほど宜しくお願い致します。
詳しくはこちらをご覧ください。
2月の乳がん検診推奨日について
2021年2月の乳がん検診推奨日についてご案内いたします。
詳しくはこちらをご覧ください。
1月の休診日・時短予定 2021.1.01 改訂②版
1.04(月) AM〇PM16 時迄
1.18(月) AM〇PM17 時半
1.28(木) AM〇PM17時
ほか、1 月は特に感染状況・医療逼迫状況により適宜臨時で時短・休診にします。
来院前に HP にて確認をお願いいたします。
https://itokc.jp/
※推奨日曜2診体制=1月10日(日)
詳しくはこちらをご覧ください。
新年明けましておめでとうございます。 1.04(月)10時から通常診療開始。
新年明けましておめでとうございます。 1.04(月)10時から通常診療開始。 この日PMは受付16時迄の時短。インフルワクチン残8名分あります。お電話ください。 夕方、発熱外来行います。お電話ください。
出演予告 フジテレビ取材 明日、12.27日曜日朝7時30分 日曜報道 ザ プライム
出演予告 フジテレビ取材 明日、12.27日曜日朝7時30分 日曜報道 ザ プライム
1月の乳がん検診推奨日について
2021年1月の乳がん検診推奨日についてご案内いたします。
詳しくはこちらをご覧ください。
明日、11.21土曜日朝08:45に12月の土日診療について、電話予約を解禁します。
明日、11.21土曜日朝08:45に12月の土日診療について、電話予約を解禁します。(12月の診療スケジュールが概ね決まりました)電話でのみ受付予定です。お電話は、診療日、受付時間内に受付まで宜しくお願い致します。
TBS朝チャン 取材無事に終わりました。最近の、末端医療での、インフルエンザシーズンに向けての取り組み 明日10.02金曜日の朝6-8時ON AIR、お楽しみに。
TBS朝チャン 取材無事に終わりました。最近の、末端医療での、インフルエンザシーズンに向けての取り組みを、言葉と動画で、撮って帰っていただきました。
御協力頂きました患者様、スタッフの皆様、誠にありがとうございました。きっと、実際は1-2分だろうけれも、明日早起きできる人、見てやって下さい。明日10.02金曜日の朝6-8時ON AIR、お楽しみに。

http://www.tbs.co.jp/asachan/
2020.9.20(日)の朝、7:30に ”日曜報道”のON AIRとなりました
土曜日 2020.9.19(土)13時過ぎ~昼休み~フジTVさんの取材
➡無事に収録が終わりました。御協力、誠にありがとうございました。

明日2020.9.20(日)の朝、7:30に ”日曜報道”のON AIRとなりました。
内容、興味ある方はこちら→ 日曜報道 オンエア 

https://www.facebook.com/itokc.jp

おかげさまで収録が無事におわりました。御協力ありがとうございました。スタジオには、新しい大臣も来ていて、VTRも見てくれていました。良いデジタル化、に期待。
https://www.facebook.com/itokc.jp
2020.9.19(土)の取材内容は、明日2020.9.20(日)の朝、7:30に ”日曜報道”のON AIR
今度の土曜日 9.19(土)13時過ぎ~昼休み~フジTVさんの取材
➡無事に収録が終わりました。御協力、誠にありがとうございました。

明日2020.9.20(日)の朝、7:30に ”日曜報道”のON AIRとなりました。
内容、興味ある方はこちら→ 日曜報道”のON AIR  https://www.facebook.com/itokc.jp

おかげさまで収録が無事におわりました。御協力ありがとうございました。スタジオには、新しい大臣もくる、、とのこと。
日曜報道”のON AIR
明日の朝、7:30に日曜報道のON AIRとなるみこみ。
明日の朝、7:30に日曜報道のON AIRとなるみこみ。
https://www.fujitv.co.jp/b_hp/nichiyouhoudou_theprime/index.html

おかげさまで収録が無事におわりました。御協力ありがとうございました。

明日の朝、7:30に日曜報道のON AIRとなるみこみ。
無難にまとめたつもりですが、どのように編集されるか、注視します。スタジオには、新しい大臣もくる、、とのこと。
9.19(土)TV取材への協力のお願い
今度の土曜日 9.19(土)13時過ぎ~昼休み~15時の間の40分、フジTVさんの取材が入ります。診療に差し支えないよう、またプライバシーに、最大の配慮を致します。御迷惑をおかけしますが、末端の地域医療を前に進めるために、必要な協力をしたいと思って取材に応じることにしました。御理解と御協力を、何卒よろしくお願い致します。
また、待合室などで、匿名のTV取材に協力してくれるかたがいたら、幸いです。昼休み、限界寸前でクリニックPCRの全てを語ります。無事にOn Air決まったらまたお知らせします。理事長・院長 伊藤

詳しくはこちらをご覧ください。
北区特定健診 は、8月1日から開始  新規に、健診同時の大腸がん検診開始(区民 300円 クリニック経由で可)
区民検診 北区特定健診 は、8月1日から開始になります(10.31迄)。予約は7月21日以降可能。
内容は、例年通り+今年は新規で、各医療施設にて大腸がん検診(300円)で可能の見通しです。便潜血2回法が可能、素晴らしいです。特定健診と紐づけされているため、40歳以上、特定健診の時に同時に施行、ということです。
詳細は、区役所にお問い合わせください。後日また通知します。
待機場所が変更(1階の整列不可)となったことのお知らせ
開場、解禁(平日9:30、土日8:45)までは、いつも通り、安全のため、3階には登れません。

最近1階エレベータ前も3密回避のため、開院前の(受付開始前の)整列を避けるようにしてもらっております。住民の方々にもご迷惑をおかけしてしまう為です。

なるべく自宅待機を推奨ですが、多少の”待機場所”は検討中です。
臨時の待合場所は要検討中です。

詳しくはこちらをご覧ください。
2回目以降の受信の方へ
2回目以降の受診の予約は、受付窓口または診療日・診療時間内のお電話にて承ります。
詳しくはこちら
3.02-3.03の厚労省の通達により 期間限定で電話再診・慢性疾患の定時処方可能
3.02-3.03の厚労省の通達により 期間限定の電話再診・処方 一部緩和を開始しました。
慢性疾患のかたで、定期処方のみのかた、感冒などでの再診、コロナ感染を懸念する方について、

3.04から当院では、希望者と、本人電話再診で、処方箋発行(裏口でのスタッフから対応で保険証確認、処方箋お渡し、保険証確認記録)を開始いたしました。裏口での手続きは家族でも可とします。要件は暫定的・限定的ですので詳しくはお電話ください。院長
新型コロナウイルス感染症?と思ったら
かかりつけの方
新型コロナウイルス感染症にかかったかなと思ったら、受診前にまずはお電話をしてご相談ください。

日ごろ、医療機関にかかっていない方は、新型コロナ受診相談窓口に電話連絡をして、ご相談ください。近医を受診するように言われましたら、当院に電話して診察の相談してください。

詳しくはこちらをご覧ください。
ピロリ菌関連の問い合わせ について
お問い合わせの多いピロリ菌検査、除菌について 胃カメラとの関連、自費、保険診療についてポイントを列挙してみました。 詳しくはこちらをご覧ください。
マンモグラフィ検診施設として認定を受けました
このたび当院は、日本乳がん検診制度管理中央機構よりマンモグラフィ検診施設として画像認定を受けました。
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