いとう王子神谷内科外科クリニック

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骨粗しょう症(骨密度検査)

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骨がもろくなり、骨折リスクが高くなる疾患

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骨粗しょう症は、老化などが原因となって骨の量が減少し、鬆(す)が入ったように骨がスカスカになり、もろくなって骨折リスクが高くなってしまう疾患です。
骨に含まれるカルシウムやマグネシウムなどのミネラル量(骨密度)は、20~30歳頃の若年期をピークに、年を重ねるとともに次第に減少していきます。
この骨密度が減少をきたすことによって骨粗しょう症と言われる状態になり、背骨が体の重みでつぶれたり、背中が曲がったり、変形による圧迫骨折をきたしたり、ちょっとした転倒で骨折するといった事態を引き起こしがちになります。
今日のわが国で「骨折・転倒」は介護が必要になる原因のワースト5に入っていますので要注意です。

女性に多い骨粗しょう症

骨粗しょう症は、高齢の女性を中心に、年々増加の一途をたどっています。患者さんは約1,280万人いると言われます(「骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン」2015年版)。
骨粗しょう症の患者さんの8割程度を女性が占めており、女性ホルモン(エストロゲン)の分泌が低下する更年期以降には、特に多く見られます。閉経して、女性ホルモンの分泌量が減少してきますと、骨吸収のスピードが速まるため、骨形成が追いつかず、骨がもろくなってしまうのです。そのため、閉経を迎える50歳前後から骨量は急激に減少し始め、70歳以上になると2人に1人が骨粗しょう症になっていると言われます。ですので、50歳になる前に一度は骨粗しょう症の精密検査を受けるよう、お勧めいたします。

FRAXで骨折リスクを診断

FRAX(fracture risk assessment tool)はWHO(世界保健機関)が開発した「骨折リスク評価法」です。FRAXは40歳以上の方を対象にしており、この評価法を用いると、その人の以後10年間の骨折リスクの診断が可能になります。
インターネットでWHOのホームページにアクセスし、12の質問に答えると、自分自身の10年以内に骨折する確率(%)が、自動的に算出されます。FRAXは、医療の現場でも、薬物治療を始めるかどうかの判断に使われることがあります。
チェック項目の1つ「大腿骨頸部の骨密度」については、体格指数(BMI=体重(kg)÷身長(m)÷身長(m))を入力しても判定が可能で、骨密度の測定が必要無いというのも特徴です。
FRAXで骨折リスクが高く出て心配な方は、医療機関への受診をお勧めいたします。

FRAXの12の質問項目

  • 年齢
  • 性別
  • 体重
  • 身長
  • 骨折歴
  • 両親の大腿骨近位部骨折歴
  • 現在の喫煙の有無
  • 現在のステロイド服用、あるいは過去の3ヶ月以上にわたる服用の有無
  • 関節リウマチの有無
  • 1型糖尿病、甲状腺機能亢進症、45歳未満の早期閉経など、骨粗しょう症を招く疾患の有無
  • ビール換算で毎日コップ3杯以上のアルコールを摂取するかどうか
  • 大腿骨頸部の骨密度(またはBMI)

骨粗しょう症の予防と治療

骨粗しょう症の原因のうち、年齢や性別、遺伝的な体質などは変えることができません。しかし、変えることのできる要素、つまり食生活や運動などの生活習慣を見直すことにより、予防と改善が可能です。

食事療法

骨粗しょう症の治療や予防に必要な栄養素は、骨の主成分であるカルシウムやたんぱく質、および骨のリモデリング*に必要なビタミンD・Kなどです。
カルシウムは食品として700~800mg/日、ビタミンDは400~800IU/日、ビタミンKは250~300μg/日を摂取することが推奨されています。これらの栄養素を積極的に摂りながら、しかもバランスの良い食生活を送ることが大切です。
骨粗しょう症の人が避けるべき食品は特にありませんが、リン(インスタント食品、スナック菓子、炭酸飲料、練り物などの加工食品に多く含まれます)やカフェイン、アルコールなどの摂り過ぎに注意しましょう。過ぎた量のアルコールは、カルシウムの吸収を妨げたり、尿からのカルシウム排泄量を増やしたりします。カフェインもまたカルシウムの排泄を促します。リンを摂り過ぎると、血液中のカルシウムとリンのバランスを保とうとして骨中のカルシウムが血液中に放出されてしまい、骨密度の減少を招きます。

*リモデリング:骨を壊す働きをする「破骨細胞」が骨を吸収する一方で、骨をつくる働きをする「骨芽細胞」が、破骨細胞によって吸収された部分に新しい骨をつくる代謝作用のこと。

積極的に摂りたい栄養素を多く含む食品

  • カルシウム:牛乳、チーズ、干しえび、しらす、ひじき、わかさぎ、いわしの丸干し、えんどう豆、小松菜、モロヘイヤ など
  • たんぱく質:肉類、魚類、卵、乳製品、大豆 など
  • ビタミンD:アンコウの肝、しらす干し、いわしの丸干し、すじこ、鮭、うなぎの蒲焼き、きくらげ、煮干し、干し椎茸 など
  • ビタミンK:納豆、抹茶、パセリ、しそ、モロヘイヤ、しゅんぎく、おかひじき、小松菜、ほうれん草、菜の花、かいわれ大根、にら など

運動療法

骨は、運動をして負荷をかけることで増え、より丈夫になります。さらに、筋肉を鍛えることで体をしっかり支えられるようになったり、バランス感覚が良くなったりし、ふらつきが少なくなって転倒防止にもつながるため、運動療法は骨粗しょう症の治療に欠かせません。
骨量を増やすには、ウォーキングやジョギング、エアロビクスなどの「中強度」の運動が効果的で、激しい運動をする必要はありません。散歩などを可能なら毎日、あるいは週に数回でも効果が出てきますので、とにかく長く続けてください。運動量を少しでも増やそうとする心がけが大切です。

薬物療法

病状が進んだケースでは、食事療法や運動療法に併せて薬物療法を開始します。現在、使われている薬には、骨の吸収を抑える「骨吸収抑制剤」、骨の形成(新しい骨をつくる)を助ける「骨形成促進剤」、骨の栄養素である各種ビタミン(D、K)剤などがあります。また、腰や背中などに痛みがある場合は、痛みをとる薬も用いられます。どんな薬を選び、いつから治療を開始するかについては、個々の患者様の年齢や症状の進み具合などを考え合わせながら、医師が判断します。
現在、治療に用いられている薬には、主に以下のようなものがあります。

ビスフォスフォネート製剤

骨吸収を抑制することによって骨形成を促し、骨密度を増やします。骨粗しょう症の治療薬のなかでも有効性の高い薬です。ビスフォスフォネートは腸で吸収され、すぐに骨に届きます。そして破骨細胞に作用し、過剰な骨吸収を抑制するのです。骨吸収が緩やかになると、骨形成が追いついて、密度の高い骨ができ上がります。

SERM(サーム:塩酸ラロキシフェン)

骨に対しては、女性ホルモンのエストロゲンに似た作用があり、骨密度を増加させますが、骨以外の臓器(乳房や子宮など)には影響を与えません。

副甲状腺ホルモン製剤

骨形成を促進して骨量を増やし、骨折を減少させる薬です。専用キットを用いて1日1回自己注射する薬と、週1回医療機関で注射する薬があります。複数個所に骨折が起こっている、骨密度が著しく減少しているなど、重症の患者さんに用いられます。

活性型ビタミンD

カルシウムの腸管からの吸収を増やす働きがあります。また、骨形成と骨吸収のバランスも調整します。

ビタミンK

カルシウムが骨に沈着する際に必要になるたんぱく質を活性化させる働きがあるため、骨の質を改善します。骨折を減らす効果が認められています。

女性ホルモン製剤(エストロゲン)

女性ホルモンの減少に起因する骨粗しょう症に有効です。閉経期の様々な更年期症状を軽くし、併せて骨粗しょう症を治療する目的で用いられます。

カルシトニン製剤

骨吸収を抑制する作用があり、強い鎮痛作用も認められています。骨粗しょう症に伴う背中や腰の痛みに用いられます。

抗RANKLモノクローナル抗体

破骨細胞は、骨芽細胞と結合することによって骨を壊す細胞になります。この結合する部分(RANKL)をブロックすれば、結合することができなくなるため、骨は壊れなくなります。このようにして骨が溶け出していく過程が遮断され、骨粗しょう症を治療することができると考えられています。
なお、この薬の特徴は、6ヶ月に1回の皮下注射で良い点です(6ヶ月製剤)。ただし、血中のカルシウム濃度が下がりがちなため、ビタミンD製剤やカルシウム製剤を毎日服用していただくようになります。

診療カレンダー
10月
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乳腺外科外来について
受付時間等詳細につきましては、当院にお電話でお問い合わせください。

11月
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乳腺外科外来について
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  • : 休診
  • : 午前休診
  • : 午後休診

  • :乳腺外科診療あり
  • :大腸カメラ検査日
当日受付状況はこちら

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乳がん検診「月~木のAM検診」「女性医師・女性放射線技師」「予約制」

北区乳がん検診

日本乳がんピンクリボン運動 ジャパン・マンモグラフィーサンデー(R) 2018年度賛同医療機関

ジャパン・マンモグラフィーサンデー(R) 10月第3日曜日はマンモグラフィー検査がけ受けられる日曜日

EPARK人間ドック・各種検診「簡単ネット予約」

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問診票

待ち時間短縮のため事前にダウンロード及び記載をして、来院時にご持参ください。

一般内科外科の方
問診表1問診表2
乳腺外来の方
問診表1問診表2

※乳腺外来の方は両方をお持ちください。

睡眠時無呼吸症候群の方
問診票1

ピロリ菌検査・除菌

10月22日(木)AM の i チケット天井(チケット数の限界)の目安のお知らせ
予約外当日受付 ”AM の i チケット"
【12】迄
(但しショック・合併症で緊急の方は Staff に声を)
(時間予約は別枠なので大丈夫です)

・高齢者専用優先インフルエンザワクチン接種枠を特設します。お電話ください。
・マスク全員着用 ・ 院外自宅待機 ・ 隔離協力をお願いします。

・PM の i チケットは約 +10数人程発券可 。
13:45 PM の i チケット受付(入場)再開致します。30分程度の内視鏡処置・検査が入る為、しばらく Stop することを御容赦ください。 終わり次第、即再開です。

詳しくはこちらをご覧ください。
10月22日(木)PM の i チケット天井(チケット数の限界)の目安のお知らせ
予約外当日受付 ”PM の i チケット"
【23-25】迄
(但しショック・合併症で超緊急の方は Staff に声を)
(時間予約は別枠なので大丈夫です)

・高齢者専用優先インフルエンザワクチン接種枠を特設します。お電話ください。
・マスク全員着用 ・ 院外自宅待機 ・ 隔離協力をお願いします。

・時々20~30分程度の内視鏡処置・検査が入る為、しばらく Stop することを御容赦ください。 終わり次第、即再開です。

詳しくはこちらをご覧ください。
10月22日(木)救急・発熱・咳嗽検体外来のお知らせ【予約制】
時間外の救急 ・ 発熱 ・ 咳嗽検体外来は予約制となります。

A)特設外来【医師主導】
17:45~ 発熱救急外来①(時+空隔離)
(特例 Fl / My / St / Co : 唾液 ・ 鼻前庭 ・ 鼻咽頭)
鼻前/鼻咽シャワーキャップ(A / G / B 隔)江> L >サ or 院内スマジー
18:00~ 発熱救急外来②(時+空隔離)
(特例 Fl / My / St / Co : 鼻咽頭 ・ 鼻前庭 ・唾液)
19:00~(特例 Fl / My / St / Co : 拭い至急枠)③
(鼻咽頭 ・ 鼻前庭 ・唾液 : サンリツ or 院内PCR)

B)検体採取外来:別室パーテション越し【 NS 主導】
17:00~ 自費検体(唾液のみ)① 江
17:30~ 自費検体(唾液のみ)② 江
(自費:唾液に、鼻前+2,000円、鼻咽+3,000円/即日PCR +4,000円)

詳しくはこちらをご覧ください。
10月の乳がん検診推奨日について
2020年10月の乳がん検診推奨日についてご案内いたします。
詳しくはこちらをご覧ください。


コロナ禍で延期となっていた、北区の区民乳がん検診は、6月から再開して実施中です。
そのほか、今も、区民検診以外の、通常の精密検査・健診は平日通常通り検診可能です。

令和2年度の北区乳がん検診、実施会場について、ご案内いたします。
詳しくはこちらをご覧ください。
12月の乳がん検診推奨日について
2020年12月の乳がん検診推奨日についてご案内いたします。
詳しくはこちらをご覧ください。


コロナ禍で延期となっていた、北区の区民乳がん検診は、6月から再開して実施中です。
そのほか、今も、区民検診以外の、通常の精密検査・健診は平日通常通り検診可能です。

令和2年度の北区乳がん検診、実施会場について、ご案内いたします。
詳しくはこちらをご覧ください。
11月の乳がん検診推奨日について
2020年11月の乳がん検診推奨日についてご案内いたします。
詳しくはこちらをご覧ください。


コロナ禍で延期となっていた、北区の区民乳がん検診は、6月から再開して実施中です。
そのほか、今も、区民検診以外の、通常の精密検査・健診は平日通常通り検診可能です。

令和2年度の北区乳がん検診、実施会場について、ご案内いたします。
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特に満65歳からの23区内高齢者のインフルエンザワクチン 青い縁どりの券(無料になります)を遠慮せずにお電話、お越し下さい。
特に満65歳からの23区内高齢者のインフルエンザワクチンは優先させて頂きます。2500円と書いてありますが、今年は特例で無料です。青い縁どりのワクチン注射の券を遠慮せずにお電話、お越し下さい。
10.26(月)夕方は時短となります。(時間は未定)
10.26(月)夕方は時短となります。(時間は未定)
10.20火曜日朝09:30 11月の土日診療の電話予約が解禁
10.20火曜日朝09:30に 11月の土日診療の予約を、電話にて解禁します。(11月の診療スケジュールが概ね決まりました)電話でのみ受付予定です。お電話は診療日、受付時間内に受付まで宜しくお願い致します。
尚、祝日は、休診です。
日曜マンモサンデー2020 に今年も参画します  今年度の北区乳がん検診も、可能です!
今年も、女性医師の副院長が参画します。「認定女性医師、認定女性技師によるマンモを中心とした総合判定を、日曜日に! 」という方、乞うご期待ください。
受付開始です。10月18日(日)8:45-12:00 受付まで。

事前に受診券を北区から取り寄せていただいた方は、今年度の北区乳がん検診も、可能です!(1000円や無料)

詳しくはこちらをご覧ください。
TBS朝チャン 取材無事に終わりました。最近の、末端医療での、インフルエンザシーズンに向けての取り組み 明日10.02金曜日の朝6-8時ON AIR、お楽しみに。
TBS朝チャン 取材無事に終わりました。最近の、末端医療での、インフルエンザシーズンに向けての取り組みを、言葉と動画で、撮って帰っていただきました。
御協力頂きました患者様、スタッフの皆様、誠にありがとうございました。きっと、実際は1-2分だろうけれも、明日早起きできる人、見てやって下さい。明日10.02金曜日の朝6-8時ON AIR、お楽しみに。

http://www.tbs.co.jp/asachan/
2020.10.11報告 インフルワクチン入荷します。
2020.10.06緊急報告 シーズン初期の供給不安定状態と書きましたが、その後複数メーカーからの安定供給をうけて、明日10.12(月)より、また全年齢の接種の予約を再開致します。

また、ワクチン在庫が減ってきたときは以下をお願いすると思います。今のうちに接種計画をたて、お電話にて予約を承ります。何卒宜しくお願い致します。
・若い人でも、10.26~の接種希望者の予約を、再開致します。可能です。

・乳幼児と高齢者優先 ・小児優先 ・9歳以下は2回打ち(特に初めてインフルエンザワクチンを打つ方) ・9~12歳までは1回打ち推奨 ・13歳~大人は1回打ち
・持病があって当院かかりつけの方 主治医としての責任から優先(かかりつけの定義は2020年になってから、保険診療で内科や乳腺外科・小児科などで定期的に継続的に通院中の方)
・ステロイド・免疫抑制剤の内服や、オテズラ・生物製剤(ヒュミラなど)注射中のかた
・ITOKC医療従事者(医師・看護師・医療事務でITOKC関係者及び出入り業者のかた) 適宜HPにて制限・事情を改変してお知らせします。毎日HPをチェックをお願い致します。

追伸)12月にワクチンのお値段が上がります。既に入荷の値段Up予告がありました。数百円程度のUp予定です。御承知頂きますよう、お願い致します。

院長 伊藤

詳しくはこちらをご覧ください。
2020年度 秋冬インフルエンザワクチン 9.03 初版
9月3日(木)から予約開始し、その後9月23日に正式通達が来たため、23区65歳以上(受診票持参)2,500円/無料➡持参したかたは期間内無料化されました。2,500円と記載ありますが無料となります。

ワクチン確保の為の日付予約(例年通り) 時間予約枠は設定ありません。外来の合間に接種いたします。
以下、10月1日(木)~11月30日(月)の価格となります。
※12月以降の価格は、11月14日(土)までにHPに公開予定です。数も保証できません。

平日:13歳以上 3,100円
   13歳未満 2,700円
土曜:13歳以上 3,900円
   13歳未満 3,300円
日曜:13歳以上 3,700円
   13歳未満 3,200円
※日曜は午前のみの診療となります。
※診療時間内電話・窓口予約のみ可。順番は疾患優先となります。

・6ヶ月以上3歳未満は 0.25mL ✕ 2回接種、3歳以上13歳未満は 0.5mL ✕ 2回接種、13歳以上は0.5mL ✕ 2回接種となります。
・13歳以上のみ、コロナ抗体検査(IgM・IgG)+インフルワクチンセットを承ります。同日に対応可能で、価格は8,000円となります。

詳しくはこちらをご覧ください。
乳児ワクチンにおける ロタウイルスのワクチン 定期接種化のお知らせ
2020.8.01誕生以降の乳児において、2020.10.01以降の接種が公費(定期接種)化されます。ロタウイルスは経口のワクチンです。1価のロタリックス(2回接種)、5価のロタテック(3回接種)があります。前者を早めに開始すること、を推奨します。いずれにしても初回投与は6週め~14週6日までに開始を推奨します。腸重積のリスクを回避するためです。ロタリックスは2回目を生後24週の日までに、ロタテックは32週までには終えなければなりません。

8.01以降に産まれたお子さんは、これを考慮したスケジュールを考えましょう。当院でも随時電話・来院時に相談に応じます。すべての乳幼児ワクチンが、当院で接種可能です。基本的には要予約。
2020.9.20(日)の朝、7:30に ”日曜報道”のON AIRとなりました
土曜日 2020.9.19(土)13時過ぎ~昼休み~フジTVさんの取材
➡無事に収録が終わりました。御協力、誠にありがとうございました。

明日2020.9.20(日)の朝、7:30に ”日曜報道”のON AIRとなりました。
内容、興味ある方はこちら→ 日曜報道 オンエア 

https://www.facebook.com/itokc.jp

おかげさまで収録が無事におわりました。御協力ありがとうございました。スタジオには、新しい大臣も来ていて、VTRも見てくれていました。良いデジタル化、に期待。
https://www.facebook.com/itokc.jp
2020.9.19(土)の取材内容は、明日2020.9.20(日)の朝、7:30に ”日曜報道”のON AIR
今度の土曜日 9.19(土)13時過ぎ~昼休み~フジTVさんの取材
➡無事に収録が終わりました。御協力、誠にありがとうございました。

明日2020.9.20(日)の朝、7:30に ”日曜報道”のON AIRとなりました。
内容、興味ある方はこちら→ 日曜報道”のON AIR  https://www.facebook.com/itokc.jp

おかげさまで収録が無事におわりました。御協力ありがとうございました。スタジオには、新しい大臣もくる、、とのこと。
日曜報道”のON AIR
明日の朝、7:30に日曜報道のON AIRとなるみこみ。
明日の朝、7:30に日曜報道のON AIRとなるみこみ。
https://www.fujitv.co.jp/b_hp/nichiyouhoudou_theprime/index.html

おかげさまで収録が無事におわりました。御協力ありがとうございました。

明日の朝、7:30に日曜報道のON AIRとなるみこみ。
無難にまとめたつもりですが、どのように編集されるか、注視します。スタジオには、新しい大臣もくる、、とのこと。
9.19(土)TV取材への協力のお願い
今度の土曜日 9.19(土)13時過ぎ~昼休み~15時の間の40分、フジTVさんの取材が入ります。診療に差し支えないよう、またプライバシーに、最大の配慮を致します。御迷惑をおかけしますが、末端の地域医療を前に進めるために、必要な協力をしたいと思って取材に応じることにしました。御理解と御協力を、何卒よろしくお願い致します。
また、待合室などで、匿名のTV取材に協力してくれるかたがいたら、幸いです。昼休み、限界寸前でクリニックPCRの全てを語ります。無事にOn Air決まったらまたお知らせします。理事長・院長 伊藤

詳しくはこちらをご覧ください。
北区特定健診 は、8月1日から開始  新規に、健診同時の大腸がん検診開始(区民 300円 クリニック経由で可)
区民検診 北区特定健診 は、8月1日から開始になります(10.31迄)。予約は7月21日以降可能。
内容は、例年通り+今年は新規で、各医療施設にて大腸がん検診(300円)で可能の見通しです。便潜血2回法が可能、素晴らしいです。特定健診と紐づけされているため、40歳以上、特定健診の時に同時に施行、ということです。
詳細は、区役所にお問い合わせください。後日また通知します。
待機場所が変更(1階の整列不可)となったことのお知らせ
開場、解禁(平日9:30、土日8:45)までは、いつも通り、安全のため、3階には登れません。

最近1階エレベータ前も3密回避のため、開院前の(受付開始前の)整列を避けるようにしてもらっております。住民の方々にもご迷惑をおかけしてしまう為です。

なるべく自宅待機を推奨ですが、多少の”待機場所”は検討中です。
臨時の待合場所は要検討中です。

詳しくはこちらをご覧ください。
2回目以降の受信の方へ
2回目以降の受診の予約は、受付窓口または診療日・診療時間内のお電話にて承ります。
詳しくはこちら
3.02-3.03の厚労省の通達により 期間限定で電話再診・慢性疾患の定時処方可能
3.02-3.03の厚労省の通達により 期間限定の電話再診・処方 一部緩和を開始しました。
慢性疾患のかたで、定期処方のみのかた、感冒などでの再診、コロナ感染を懸念する方について、

3.04から当院では、希望者と、本人電話再診で、処方箋発行(裏口でのスタッフから対応で保険証確認、処方箋お渡し、保険証確認記録)を開始いたしました。裏口での手続きは家族でも可とします。要件は暫定的・限定的ですので詳しくはお電話ください。院長
新型コロナウイルス感染症?と思ったら
かかりつけの方
新型コロナウイルス感染症にかかったかなと思ったら、受診前にまずはお電話をしてご相談ください。

日ごろ、医療機関にかかっていない方は、新型コロナ受診相談窓口に電話連絡をして、ご相談ください。近医を受診するように言われましたら、当院に電話して診察の相談してください。

詳しくはこちらをご覧ください。
ピロリ菌関連の問い合わせ について
お問い合わせの多いピロリ菌検査、除菌について 胃カメラとの関連、自費、保険診療についてポイントを列挙してみました。 詳しくはこちらをご覧ください。
マンモグラフィ検診施設として認定を受けました
このたび当院は、日本乳がん検診制度管理中央機構よりマンモグラフィ検診施設として画像認定を受けました。
診療カレンダー
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乳腺外科外来について
受付時間等詳細につきましては、当院にお電話でお問い合わせください。

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  • :休診
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  • :大腸カメラ検査日


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