いとう王子神谷内科外科クリニック

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骨粗しょう症(骨密度検査)

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骨がもろくなり、骨折リスクが高くなる疾患

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骨粗しょう症は、老化などが原因となって骨の量が減少し、鬆(す)が入ったように骨がスカスカになり、もろくなって骨折リスクが高くなってしまう疾患です。
骨に含まれるカルシウムやマグネシウムなどのミネラル量(骨密度)は、20~30歳頃の若年期をピークに、年を重ねるとともに次第に減少していきます。
この骨密度が減少をきたすことによって骨粗しょう症と言われる状態になり、背骨が体の重みでつぶれたり、背中が曲がったり、変形による圧迫骨折をきたしたり、ちょっとした転倒で骨折するといった事態を引き起こしがちになります。
今日のわが国で「骨折・転倒」は介護が必要になる原因のワースト5に入っていますので要注意です。

女性に多い骨粗しょう症

骨粗しょう症は、高齢の女性を中心に、年々増加の一途をたどっています。患者さんは約1,280万人いると言われます(「骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン」2015年版)。
骨粗しょう症の患者さんの8割程度を女性が占めており、女性ホルモン(エストロゲン)の分泌が低下する更年期以降には、特に多く見られます。閉経して、女性ホルモンの分泌量が減少してきますと、骨吸収のスピードが速まるため、骨形成が追いつかず、骨がもろくなってしまうのです。そのため、閉経を迎える50歳前後から骨量は急激に減少し始め、70歳以上になると2人に1人が骨粗しょう症になっていると言われます。ですので、50歳になる前に一度は骨粗しょう症の精密検査を受けるよう、お勧めいたします。

FRAXで骨折リスクを診断

FRAX(fracture risk assessment tool)はWHO(世界保健機関)が開発した「骨折リスク評価法」です。FRAXは40歳以上の方を対象にしており、この評価法を用いると、その人の以後10年間の骨折リスクの診断が可能になります。
インターネットでWHOのホームページにアクセスし、12の質問に答えると、自分自身の10年以内に骨折する確率(%)が、自動的に算出されます。FRAXは、医療の現場でも、薬物治療を始めるかどうかの判断に使われることがあります。
チェック項目の1つ「大腿骨頸部の骨密度」については、体格指数(BMI=体重(kg)÷身長(m)÷身長(m))を入力しても判定が可能で、骨密度の測定が必要無いというのも特徴です。
FRAXで骨折リスクが高く出て心配な方は、医療機関への受診をお勧めいたします。

FRAXの12の質問項目

  • 年齢
  • 性別
  • 体重
  • 身長
  • 骨折歴
  • 両親の大腿骨近位部骨折歴
  • 現在の喫煙の有無
  • 現在のステロイド服用、あるいは過去の3ヶ月以上にわたる服用の有無
  • 関節リウマチの有無
  • 1型糖尿病、甲状腺機能亢進症、45歳未満の早期閉経など、骨粗しょう症を招く疾患の有無
  • ビール換算で毎日コップ3杯以上のアルコールを摂取するかどうか
  • 大腿骨頸部の骨密度(またはBMI)

骨粗しょう症の予防と治療

骨粗しょう症の原因のうち、年齢や性別、遺伝的な体質などは変えることができません。しかし、変えることのできる要素、つまり食生活や運動などの生活習慣を見直すことにより、予防と改善が可能です。

食事療法

骨粗しょう症の治療や予防に必要な栄養素は、骨の主成分であるカルシウムやたんぱく質、および骨のリモデリング*に必要なビタミンD・Kなどです。
カルシウムは食品として700~800mg/日、ビタミンDは400~800IU/日、ビタミンKは250~300μg/日を摂取することが推奨されています。これらの栄養素を積極的に摂りながら、しかもバランスの良い食生活を送ることが大切です。
骨粗しょう症の人が避けるべき食品は特にありませんが、リン(インスタント食品、スナック菓子、炭酸飲料、練り物などの加工食品に多く含まれます)やカフェイン、アルコールなどの摂り過ぎに注意しましょう。過ぎた量のアルコールは、カルシウムの吸収を妨げたり、尿からのカルシウム排泄量を増やしたりします。カフェインもまたカルシウムの排泄を促します。リンを摂り過ぎると、血液中のカルシウムとリンのバランスを保とうとして骨中のカルシウムが血液中に放出されてしまい、骨密度の減少を招きます。

*リモデリング:骨を壊す働きをする「破骨細胞」が骨を吸収する一方で、骨をつくる働きをする「骨芽細胞」が、破骨細胞によって吸収された部分に新しい骨をつくる代謝作用のこと。

積極的に摂りたい栄養素を多く含む食品

  • カルシウム:牛乳、チーズ、干しえび、しらす、ひじき、わかさぎ、いわしの丸干し、えんどう豆、小松菜、モロヘイヤ など
  • たんぱく質:肉類、魚類、卵、乳製品、大豆 など
  • ビタミンD:アンコウの肝、しらす干し、いわしの丸干し、すじこ、鮭、うなぎの蒲焼き、きくらげ、煮干し、干し椎茸 など
  • ビタミンK:納豆、抹茶、パセリ、しそ、モロヘイヤ、しゅんぎく、おかひじき、小松菜、ほうれん草、菜の花、かいわれ大根、にら など

運動療法

骨は、運動をして負荷をかけることで増え、より丈夫になります。さらに、筋肉を鍛えることで体をしっかり支えられるようになったり、バランス感覚が良くなったりし、ふらつきが少なくなって転倒防止にもつながるため、運動療法は骨粗しょう症の治療に欠かせません。
骨量を増やすには、ウォーキングやジョギング、エアロビクスなどの「中強度」の運動が効果的で、激しい運動をする必要はありません。散歩などを可能なら毎日、あるいは週に数回でも効果が出てきますので、とにかく長く続けてください。運動量を少しでも増やそうとする心がけが大切です。

薬物療法

病状が進んだケースでは、食事療法や運動療法に併せて薬物療法を開始します。現在、使われている薬には、骨の吸収を抑える「骨吸収抑制剤」、骨の形成(新しい骨をつくる)を助ける「骨形成促進剤」、骨の栄養素である各種ビタミン(D、K)剤などがあります。また、腰や背中などに痛みがある場合は、痛みをとる薬も用いられます。どんな薬を選び、いつから治療を開始するかについては、個々の患者様の年齢や症状の進み具合などを考え合わせながら、医師が判断します。
現在、治療に用いられている薬には、主に以下のようなものがあります。

ビスフォスフォネート製剤

骨吸収を抑制することによって骨形成を促し、骨密度を増やします。骨粗しょう症の治療薬のなかでも有効性の高い薬です。ビスフォスフォネートは腸で吸収され、すぐに骨に届きます。そして破骨細胞に作用し、過剰な骨吸収を抑制するのです。骨吸収が緩やかになると、骨形成が追いついて、密度の高い骨ができ上がります。

SERM(サーム:塩酸ラロキシフェン)

骨に対しては、女性ホルモンのエストロゲンに似た作用があり、骨密度を増加させますが、骨以外の臓器(乳房や子宮など)には影響を与えません。

副甲状腺ホルモン製剤

骨形成を促進して骨量を増やし、骨折を減少させる薬です。専用キットを用いて1日1回自己注射する薬と、週1回医療機関で注射する薬があります。複数個所に骨折が起こっている、骨密度が著しく減少しているなど、重症の患者さんに用いられます。

活性型ビタミンD

カルシウムの腸管からの吸収を増やす働きがあります。また、骨形成と骨吸収のバランスも調整します。

ビタミンK

カルシウムが骨に沈着する際に必要になるたんぱく質を活性化させる働きがあるため、骨の質を改善します。骨折を減らす効果が認められています。

女性ホルモン製剤(エストロゲン)

女性ホルモンの減少に起因する骨粗しょう症に有効です。閉経期の様々な更年期症状を軽くし、併せて骨粗しょう症を治療する目的で用いられます。

カルシトニン製剤

骨吸収を抑制する作用があり、強い鎮痛作用も認められています。骨粗しょう症に伴う背中や腰の痛みに用いられます。

抗RANKLモノクローナル抗体

破骨細胞は、骨芽細胞と結合することによって骨を壊す細胞になります。この結合する部分(RANKL)をブロックすれば、結合することができなくなるため、骨は壊れなくなります。このようにして骨が溶け出していく過程が遮断され、骨粗しょう症を治療することができると考えられています。
なお、この薬の特徴は、6ヶ月に1回の皮下注射で良い点です(6ヶ月製剤)。ただし、血中のカルシウム濃度が下がりがちなため、ビタミンD製剤やカルシウム製剤を毎日服用していただくようになります。

診療カレンダー
1月
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乳腺外科外来について
受付時間等詳細につきましては、当院にお電話でお問い合わせください。

2月
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03040506070809
10111213141516
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乳腺外科外来について
受付時間等詳細につきましては、当院にお電話でお問い合わせください。

  • : 休診
  • : 午前休診
  • : 午後休診

  • :乳腺外科診療あり
  • :大腸カメラ検査日
当日受付状況はこちら

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乳がん検診「月~木のAM検診」「女性医師・女性放射線技師」「予約制」

日本乳がんピンクリボン運動 ジャパン・マンモグラフィーサンデー(R) 2018年度賛同医療機関

ジャパン・マンモグラフィーサンデー(R) 10月第3日曜日はマンモグラフィー検査がけ受けられる日曜日

EPARK人間ドック・各種検診「簡単ネット予約」

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問診票

待ち時間短縮のため事前にダウンロード及び記載をして、来院時にご持参ください。

一般内科外科の方
問診表1問診表2
乳腺外来の方
問診表1問診表2

※乳腺外来の方は両方をお持ちください。

睡眠時無呼吸症候群の方
問診票1

ピロリ菌検査・除菌

本日1月26日(日)のiチケット天井(チケット数の限界)の目安のお知らせ
本日1月26日(日)のiチケット天井(チケット数の限界)の目安のお知らせ
AM 9時診療開始(入場8:45~解禁, 12:30迄受付)

予約外の、当日窓口受付システム”AMのiチケットの枚数制限”は
【20/23/26】迄です。:診療途中で進行状況により判断致します。
(但しショック・合併症など超緊急のかたは、Staffにお尋ねください)

(乳腺外科以外)・インフルワクチン・事前予約は、iチケット対象外・なので12:30迄来院のかたは、大丈夫です)

尚、明日、1. 27(月)も診療あり、予約含めて1.26朝現在、明日は今のところ空いております。
2診体制で乳腺外科も可能でお勧めです。診療希望・必要があるかたは、宜しければ明日お越しください。理事長・院長 伊藤

2020年1月の乳がん検診推奨日についてご案内いたします。
詳しくはこちらをご覧ください。
新年1月休診・時短  1.23再掲示
新年1月休診・時短1.23版


1.28(火)時短15時

※祝日は元々休診
 

詳しくはこちらをご覧ください。
新型コロナウイルスへの当院対応について
LAMP 法という特殊な方法を使わないと新型コロナウイルス の検査ができないため、当院など一般の医院では施行不可能です。診断後の治療も不可とさせていただきます。

当院では、1月23日(木)より発熱 37.5 度以上+咳嗽患者様は自己持参・全員マスク着用必須です。
また、中国 (特に湖北省武漢)に滞在し、かつ発熱咳嗽の患者さんと濃厚接触(2-3m以内、3 時間以上)があった方は院内待機不可とさせていただきます。

詳しくはこちらをご覧ください。
花粉症治療シーズン2020春 もうすぐ到来です
花粉症治療シーズン もう到来です。
以下、保険診療で可能な物は全て、各種処方が可能です❗️ 代表的なものを挙げます。

アレサガテープ
アレロック-オロパタジン
アレグラ-フェキソフェナジン
セレスタミン-セレクターナ
ザジテン
クラリチン
ザイザル
テイレグラ
タリオン
ルパフィン
デザレックス
ビラノア

キプレス-モンテルカスト

アレジオン点眼
アレジオンLX点眼(NEW!!)
フルメトロン点眼

ナゾネックス点鼻
アラミスト点鼻
フルナーゼ点鼻

他にも現在、保険診療で処方できるものは、全て処方可能です。参考にして下さい。
1月の乳がん検診推奨日について
2020年1月の乳がん検診推奨日についてご案内いたします。
詳しくはこちらをご覧ください。
2月の乳がん検診推奨日について
2020年2月の乳がん検診推奨日についてご案内いたします。
詳しくはこちらをご覧ください。
自費ワクチン(メナクトラ・ガーダシル)準備ができました
自費ワクチン(メナクトラ・ガーダシル)準備ができました

オリンピックに向けて需要の高まる
自費のメナクトラ(髄膜炎菌)筋肉注射 
自費の子宮頸がんワクチン(ガーダシル)筋肉注射(3回)
当院でも可能となりました。
2019年冬の現時点では希少な発注で、高価で返品不可・キャンセル不可のため、一度事前診察を行い、その時に問診票をお渡しし、簡単な診察、説明を行い、発注前にお支払い頂いております。注射が期限のある冷蔵の生もので、返品できないため、返金不可です。(公費ガーダシルは今のところまだ扱っておりません。)

2019年冬の現時点では
メナクトラ 23800円(1回 税込み)X1回
ガーダシル 16500円(1回 税込み)X3回打ちを推奨

詳細は、一度ご連絡ください。
2月の休診日、時短予定
2月の診療予定です。
時短、休診日を作成しました。随時更新します。
2.21(土)は誤植で、2.22(土)に訂正です。(超時短10:30迄受付)
詳しくはこちらをご覧ください。
インフルエンザワクチン:予告通り、2月1日から流通が変わるため、価格が最終価格に上がります。
インフルエンザワクチン:予告通り、2月1日から流通が変わるため、価格が最終価格に上がります。

13歳以上 平日3900円(500+)
13歳以上 土曜日 4400円(500+)
13歳以上 日曜日 4000円(400+)

12歳以下 平日3500円(700+)
12歳以下 土曜日 3800円(700+)
12歳以下 日曜日 3700円(600+)

というように、当院HP・院内外掲示にて事前予告通り、2月1日から価格が上がります。(破棄が多くなり、流通もしなくなるため相場が上がります)

また、①通例ですと、2月中~下旬に一斉に回収となり、在庫が全くなくなります。したがって、あらかじめの御予約・お問い合わせをお勧めします。

また、②公費でのワクチン接種(2500円の高齢者インフル予防接種・無料接種)は1.31迄で終了です(都の規則)。ご注意ください。よろしくお願い致します。

詳しくはこちらをご覧ください。
2月の土日の予約電話のみ解禁済み
お待たせしました。2月の土日の予約をについて、1.18解禁済みです。 お電話ください。

2月の土日の予約を、電話予約(もしくは窓口)優先で、解禁します(2月の土日の診療予約)

詳しくはこちらをご覧ください。
2月のインフルワクチン 値段が変わります
インフルエンザワクチン:予告通り、2月1日から流通が変わるため、価格が最終価格に上がります。
予告通り、2月1日から価格が上がります。
現在価格はこちらですが、
それぞれさらに500-1500円程度のUpの予定です。
2月からの改訂価格はHPにて近日、公開致します。
当院は、働き方改革に取り組みます。
通常の①乳腺以外の診察の予約の枠を少し絞り、②予約外の i チケットの患者さんの健康状態を改善すること、そしてスタッフと医師の健康も確保する観点から i チケット診療の終了を予測しつつ、人数をある程度制限させていただくことで、バランスを取り、細く長くこの地で医療を営みながら、地域医療を育んでいきたいと考えております。
また混み合う日には、③i チケットの予定数制限を導入しております。この点に関して、御理解・御協力をお願いします。

詳しくはこちらをご覧ください。
何卒よろしくお願い致します。
新年(2020年)の1月の土日予定(予約)解禁の見込み
2020年1月の土日の予定が固まってきたため、12.19(木)の9:30~予約解禁(お電話のみでお願いします)とします。また、貴重な予約枠ですので、キャンセルしないように十分に考えてからお電話くださいますよう、御協力を。何卒、よろしくお願い致します。

詳しくはこちらをご覧ください。
理事長・院長 伊藤博道
2回目以降の受信の方へ
2回目以降の受診の予約は、受付窓口または診療日・診療時間内のお電話にて承ります。
詳しくはこちら
入場可時間≒受付開始時間の御理解のお願い
患者様皆様へ、入場に関してのお願いを記載しました。詳しくはこちらをご覧ください。
ピロリ菌関連の問い合わせ について
お問い合わせの多いピロリ菌検査、除菌について 胃カメラとの関連、自費、保険診療についてポイントを列挙してみました。 詳しくはこちらをご覧ください。
B型肝炎ワクチン不足に対する緊急対策お知らせ
全国的にB型肝炎ワクチンのヘプタバックスが生産停止となり不足します➡政府の対策により当面の間ほぼ全て“ビームゲン”に変更になります。
・効果に差はない
・価格変更なし
・互換性あり、と知られています。今は、在庫多少あります。
詳しくはこちらをご覧ください。院長
インフルエンザワクチン:予告通り、12月1日から価格が上がります。
インフルエンザワクチン:予告通り、12月1日から価格が上がります。
予告通り、12月1日から価格が上がります。
改訂価格はこちらをご覧ください。
11.20 (火) TBSテレビ様の”Nスタ”の取材(インフルエンザ診療の現場の取材)に協力体制 です。
11.20 (火) TBSテレビ様の”Nスタ”の取材(インフルエンザ診療の現場の取材)に協力体制となります。インタビューなど同意が得らえる方にはご協力をお願いします。顔出しなどNGのかたは受付にお声をかけてください。
また、診療の合間などに撮影で、多少遅れがでることもあります。御理解と御協力をよろしくお願い致します。On Airは本日11.20(火)の夕方とのことです。
9時頃~ですが、診療は基本的に続行します。従って、iチケットは進みが多少遅くなります。御迷惑をおかけしますが、医療の現場・現況を伝える役割を果たせるよう取材への御協力をよろしくお願い致します。
本日、TV取材ありました。(本日2019.11.14 テレビ東京 23時 WBC インフルエンザの診療について)
TV取材ありました。(本日2019.11.14 テレビ東京 23時 WBC インフルエンザの診療について)

11月14日お昼前後の、準緊急でテレビ東京様のTV取材があり、無事におわりました。御協力頂きました皆様、ありがとうございました。
11.14 (木) 夜23時放送の、TV東京様の”WBS”の取材(インフルエンザ診療の現場の取材)です。
診療は基本的にほぼフルに続行しながらの撮影となり、時間のやりくりにハラハラ。 皆様に大変御迷惑をおかけしましたが、医療の現場・現況を伝える役割を果たせるよう、取材への協力をさせていただきました。
皆様、今日の11時に、テレビ東京On Airです(WBC:ワールドビジネスサテライト)です。ぜひ、お風呂の中で見るか、録画予約を、よろしくお願い致します。    伊藤
5.03の朝ZIPに出演しました。
皆様、今日5.02は、ゴールデンウィークの診療事情について、日テレ様が取材入りました。
5.03の朝ZIPに出演しました。御協力を頂き、ありがとうございました。

尚、Facebook いとう王子神谷内科外科クリニック
ページから写真がご覧になれます。
ピンクリボンのJ.POSHのサイトに掲載されました。
ピンクリボンのJ.POSHのサイトに掲載されました。
http://www.j-posh.com/
乳がん検診の施設画像評価を経て、本日、ピンクリボンのJ.POSHのサイトの東京都→北区の一覧に載せてもらいました。
詳しくはこちら
乳がん検診の普及を推進していきたいと考えています。
マンモグラフィ検診施設として認定を受けました
このたび当院は、日本乳がん検診制度管理中央機構よりマンモグラフィ検診施設として画像認定を受けました。
保険証の扱いについて
日本の医療保険側からの指導にて、近年は保険証の扱いについて、当院などクリニックにおいては、今後、厳格に保険証必須主義で扱う必要がある事がわかりました。(生活保護の方で、平日、区役所に確認をとれる場合は例外です)

①保険証発行中などの証明書は、実質は、無効という扱いになります。医療証・医療券なども同様です。
保険証実物をお持ちになるまでは、一旦自費です。
しかし、保険証を後で持ってくるかたなのか、保険資格を消失しているかたなのか、を鑑別して、正しい診療録登録のため、と位置づけます。

後日精算のための、保険証持参の期限は、当該の月末です。
皆様、御周知くださいます様、よろしくお願いします。
詳しくはこちら

②東京都以外、および23区以外の場合は、子供などの医療証(難病など)は多くが使ってはなりません。医療保険(国保や社保)は使えますので、一度自己負担(2~3割)をお支払いいただいたのちに、その当院発行の領収書を、各お住いの市町村の区役所・市役所などにお持ちいただき、審査が通れば、償還払いとなります。

④各々、有効期限にお気を付けください。また領収書は再発行や明細書はできませんので、必ず大切に保管してください。

⑤医療証や保険証の有効期限切れは決して使用しないでください。また職場が変わるとき、やめるとき、支払いが滞っているときなどは資格が喪失する月を必ず教えていただきますよう、よろしくお願いいたします。その場合、変更する月を、診療がまたいでしまう場合、まずは資格喪失状態ですので必ず自費で一度清算・後日領収書を以て確認しての返金となります。このリミットははやり月末まで、となっております。よろしくお願いいたします。
取材記事 復活しました
ドクターズファイルの取材記事が1年くらいぶりに復活しました。https://doctorsfile.jp/h/179293/
https://doctorsfile.jp/h/179293/
ZIPの取材受けました。大腿骨頭壊死について明日4.02(月)朝放送予定
4.01(日曜日)、日本テレビのZIPの依頼をうけて、坂口憲二さんの特発性大腿骨頭壊死症についての突撃取材を受けました。
放送は日本テレビ系列の、   明日4.02朝のZIP。AM7時~8時の間にOn Airとなる見込みです番組ホームページはこちらhttp://www.ntv.co.jp/zip/
ハナタカ優越館 で 風邪の予防について 取材放送の予定
http://www.tv-asahi.co.jp/hanataka/sphone/#plot
2.16金曜日に、風邪の予防の意外な知見について、出演者の芸能人の回答にたいする解説コメントを求められ、当クリニック2診での収録を終えました。今回は、テレビ朝日系列木曜日19時の、クリームシチューのハナタカ優越館といつバラエティ番組で、放送は来週2.22木曜日の19時から←無事に放送されました。御視聴いただきました関係者の方々、誠にありがとうございました。コメントは45秒くらい、顔だしは約10秒くらいでした。
TV取材うけました。On Airは2.09金曜日 テレビ東京23時~23時半 http://www.tv-tokyo.co.jp/wbs/
2.09(金曜日)テレビ東京でインフルエンザの治療についての、当院での治療について、放映がされる見込みです。
時間はワールドビジネスサテライト 23時~23時30分の間にOn Airとなる見込みです。
番組ホームページはこちら
診療カレンダー
1月
30310102030405
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乳腺外科外来について
受付時間等詳細につきましては、当院にお電話でお問い合わせください。

2月
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  • :休診
  • :午前休診
  • :午後休診
  • :乳腺外科診療あり
  • :大腸カメラ検査日


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