いとう王子神谷内科外科クリニック

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骨粗しょう症(骨密度検査)

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骨がもろくなり、骨折リスクが高くなる疾患

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骨粗しょう症は、老化などが原因となって骨の量が減少し、鬆(す)が入ったように骨がスカスカになり、もろくなって骨折リスクが高くなってしまう疾患です。
骨に含まれるカルシウムやマグネシウムなどのミネラル量(骨密度)は、20~30歳頃の若年期をピークに、年を重ねるとともに次第に減少していきます。
この骨密度が減少をきたすことによって骨粗しょう症と言われる状態になり、背骨が体の重みでつぶれたり、背中が曲がったり、変形による圧迫骨折をきたしたり、ちょっとした転倒で骨折するといった事態を引き起こしがちになります。
今日のわが国で「骨折・転倒」は介護が必要になる原因のワースト5に入っていますので要注意です。

女性に多い骨粗しょう症

骨粗しょう症は、高齢の女性を中心に、年々増加の一途をたどっています。患者さんは約1,280万人いると言われます(「骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン」2015年版)。
骨粗しょう症の患者さんの8割程度を女性が占めており、女性ホルモン(エストロゲン)の分泌が低下する更年期以降には、特に多く見られます。閉経して、女性ホルモンの分泌量が減少してきますと、骨吸収のスピードが速まるため、骨形成が追いつかず、骨がもろくなってしまうのです。そのため、閉経を迎える50歳前後から骨量は急激に減少し始め、70歳以上になると2人に1人が骨粗しょう症になっていると言われます。ですので、50歳になる前に一度は骨粗しょう症の精密検査を受けるよう、お勧めいたします。

FRAXで骨折リスクを診断

FRAX(fracture risk assessment tool)はWHO(世界保健機関)が開発した「骨折リスク評価法」です。FRAXは40歳以上の方を対象にしており、この評価法を用いると、その人の以後10年間の骨折リスクの診断が可能になります。
インターネットでWHOのホームページにアクセスし、12の質問に答えると、自分自身の10年以内に骨折する確率(%)が、自動的に算出されます。FRAXは、医療の現場でも、薬物治療を始めるかどうかの判断に使われることがあります。
チェック項目の1つ「大腿骨頸部の骨密度」については、体格指数(BMI=体重(kg)÷身長(m)÷身長(m))を入力しても判定が可能で、骨密度の測定が必要無いというのも特徴です。
FRAXで骨折リスクが高く出て心配な方は、医療機関への受診をお勧めいたします。

FRAXの12の質問項目

  • 年齢
  • 性別
  • 体重
  • 身長
  • 骨折歴
  • 両親の大腿骨近位部骨折歴
  • 現在の喫煙の有無
  • 現在のステロイド服用、あるいは過去の3ヶ月以上にわたる服用の有無
  • 関節リウマチの有無
  • 1型糖尿病、甲状腺機能亢進症、45歳未満の早期閉経など、骨粗しょう症を招く疾患の有無
  • ビール換算で毎日コップ3杯以上のアルコールを摂取するかどうか
  • 大腿骨頸部の骨密度(またはBMI)

骨粗しょう症の予防と治療

骨粗しょう症の原因のうち、年齢や性別、遺伝的な体質などは変えることができません。しかし、変えることのできる要素、つまり食生活や運動などの生活習慣を見直すことにより、予防と改善が可能です。

食事療法

骨粗しょう症の治療や予防に必要な栄養素は、骨の主成分であるカルシウムやたんぱく質、および骨のリモデリング*に必要なビタミンD・Kなどです。
カルシウムは食品として700~800mg/日、ビタミンDは400~800IU/日、ビタミンKは250~300μg/日を摂取することが推奨されています。これらの栄養素を積極的に摂りながら、しかもバランスの良い食生活を送ることが大切です。
骨粗しょう症の人が避けるべき食品は特にありませんが、リン(インスタント食品、スナック菓子、炭酸飲料、練り物などの加工食品に多く含まれます)やカフェイン、アルコールなどの摂り過ぎに注意しましょう。過ぎた量のアルコールは、カルシウムの吸収を妨げたり、尿からのカルシウム排泄量を増やしたりします。カフェインもまたカルシウムの排泄を促します。リンを摂り過ぎると、血液中のカルシウムとリンのバランスを保とうとして骨中のカルシウムが血液中に放出されてしまい、骨密度の減少を招きます。

*リモデリング:骨を壊す働きをする「破骨細胞」が骨を吸収する一方で、骨をつくる働きをする「骨芽細胞」が、破骨細胞によって吸収された部分に新しい骨をつくる代謝作用のこと。

積極的に摂りたい栄養素を多く含む食品

  • カルシウム:牛乳、チーズ、干しえび、しらす、ひじき、わかさぎ、いわしの丸干し、えんどう豆、小松菜、モロヘイヤ など
  • たんぱく質:肉類、魚類、卵、乳製品、大豆 など
  • ビタミンD:アンコウの肝、しらす干し、いわしの丸干し、すじこ、鮭、うなぎの蒲焼き、きくらげ、煮干し、干し椎茸 など
  • ビタミンK:納豆、抹茶、パセリ、しそ、モロヘイヤ、しゅんぎく、おかひじき、小松菜、ほうれん草、菜の花、かいわれ大根、にら など

運動療法

骨は、運動をして負荷をかけることで増え、より丈夫になります。さらに、筋肉を鍛えることで体をしっかり支えられるようになったり、バランス感覚が良くなったりし、ふらつきが少なくなって転倒防止にもつながるため、運動療法は骨粗しょう症の治療に欠かせません。
骨量を増やすには、ウォーキングやジョギング、エアロビクスなどの「中強度」の運動が効果的で、激しい運動をする必要はありません。散歩などを可能なら毎日、あるいは週に数回でも効果が出てきますので、とにかく長く続けてください。運動量を少しでも増やそうとする心がけが大切です。

薬物療法

病状が進んだケースでは、食事療法や運動療法に併せて薬物療法を開始します。現在、使われている薬には、骨の吸収を抑える「骨吸収抑制剤」、骨の形成(新しい骨をつくる)を助ける「骨形成促進剤」、骨の栄養素である各種ビタミン(D、K)剤などがあります。また、腰や背中などに痛みがある場合は、痛みをとる薬も用いられます。どんな薬を選び、いつから治療を開始するかについては、個々の患者様の年齢や症状の進み具合などを考え合わせながら、医師が判断します。
現在、治療に用いられている薬には、主に以下のようなものがあります。

ビスフォスフォネート製剤

骨吸収を抑制することによって骨形成を促し、骨密度を増やします。骨粗しょう症の治療薬のなかでも有効性の高い薬です。ビスフォスフォネートは腸で吸収され、すぐに骨に届きます。そして破骨細胞に作用し、過剰な骨吸収を抑制するのです。骨吸収が緩やかになると、骨形成が追いついて、密度の高い骨ができ上がります。

SERM(サーム:塩酸ラロキシフェン)

骨に対しては、女性ホルモンのエストロゲンに似た作用があり、骨密度を増加させますが、骨以外の臓器(乳房や子宮など)には影響を与えません。

副甲状腺ホルモン製剤

骨形成を促進して骨量を増やし、骨折を減少させる薬です。専用キットを用いて1日1回自己注射する薬と、週1回医療機関で注射する薬があります。複数個所に骨折が起こっている、骨密度が著しく減少しているなど、重症の患者さんに用いられます。

活性型ビタミンD

カルシウムの腸管からの吸収を増やす働きがあります。また、骨形成と骨吸収のバランスも調整します。

ビタミンK

カルシウムが骨に沈着する際に必要になるたんぱく質を活性化させる働きがあるため、骨の質を改善します。骨折を減らす効果が認められています。

女性ホルモン製剤(エストロゲン)

女性ホルモンの減少に起因する骨粗しょう症に有効です。閉経期の様々な更年期症状を軽くし、併せて骨粗しょう症を治療する目的で用いられます。

カルシトニン製剤

骨吸収を抑制する作用があり、強い鎮痛作用も認められています。骨粗しょう症に伴う背中や腰の痛みに用いられます。

抗RANKLモノクローナル抗体

破骨細胞は、骨芽細胞と結合することによって骨を壊す細胞になります。この結合する部分(RANKL)をブロックすれば、結合することができなくなるため、骨は壊れなくなります。このようにして骨が溶け出していく過程が遮断され、骨粗しょう症を治療することができると考えられています。
なお、この薬の特徴は、6ヶ月に1回の皮下注射で良い点です(6ヶ月製剤)。ただし、血中のカルシウム濃度が下がりがちなため、ビタミンD製剤やカルシウム製剤を毎日服用していただくようになります。

診療カレンダー
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乳腺外科外来について
受付時間等詳細につきましては、当院にお電話でお問い合わせください。

5月
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乳がん検診「月~木のAM検診」「女性医師・女性放射線技師」「予約制」

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日本乳がんピンクリボン運動 ジャパン・マンモグラフィーサンデー(R) 2018年度賛同医療機関

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問診票

待ち時間短縮のため事前にダウンロード及び記載をして、来院時にご持参ください。

一般内科外科の方
問診表1問診表2
乳腺外来の方
問診表1問診表2

※乳腺外来の方は両方をお持ちください。

睡眠時無呼吸症候群の方
問診票1

花粉症

ピロリ菌検査・除菌

ドクターズ・ファイル インタビュー

4月11日(日)救急・発熱・咳嗽検体外来のお知らせ【予約制】
時間外の救急 ・ 発熱 ・ 咳嗽検体外来は予約制となります。
A)特設外来【医師主導】
09:00~発熱+痛み+倦怠感 外来①
10:00~発熱+痛み+倦怠感 外来②
11:00~腹痛・はきけ(おなか)(1)(隔離)
12:00~New 血便・便潜血(2)外来
13:00~New 血便・便潜血(3)外来
13:15~発熱+痛み+倦怠感 外来③
13:30~救急(外傷・縫合)外来(①)
12:30~咳嗽(せき)外来(隔離)
13:45~発熱+痛み+倦怠感 外来④
15:15~発熱・痛み・倦怠感 拭い可⑤
自費検体採取唾液 PCR①9:00
自費検体採取唾液 PCR②10:30
自費検体採取唾液 PCR③11:30
自費検体採取 PCR①14:30 鼻咽+3,000円
詳しくはこちらをご覧ください。
4月11日(日)AM の i チケット天井(チケット数の限界)の目安のお知らせ
恩師淀繩 Dr の help あり2診体制のため、ハイペースです。
予約外当日 i チケット”
① 朝 8:45【15】
② 正午【18】迄
(但しショック・合併症で緊急の方は Staff に声をかけてください)
・途中30分程処置の可能性あり。しばらくStopすることを御容赦ください。
・時間外発熱外来 あり。お電話にて予約可能です。
・明日 4月5日(月)~診療あり!2診体制(女性医師・乳腺外科可)でお薦めです。
・土日で 2 診体制=来月 5月9日(日):推奨!
詳しくはこちらをご覧ください。
4月の休診日・時短予定について
4.17(土) AM〇 PM 時短
5.08(土) AM〇 PM 時短
↑ワクチン➀②を打ってきます。
14 時迄 (i チケットは朝 8:45 と正午12 時 配布,予約は 12:30 枠迄。
PM 特別(熱・咳・外傷)外来少々と上下内視鏡で 15 時台に完全終了。
※推奨日曜 2 診=5月9日(日)ですが
体調不良の場合休診)
ほか、4-5 月は特に、感染状況・ワクチン接種後体
調不良や医療(人員)状況により適宜臨時休診。
来院前に、やっているか HP で確認下さい。

詳しくはこちらをご覧ください。
今年度の北区乳がん検診 2021年度 5月から始まります。 予約受付中。
今年度の北区乳がん検診
2021年度 5月から始まります。
予約受付中。
詳しくはこちらをご覧ください。
北区乳がん検診申し込み書はこちら
本日3.31(水)AM10時現在、比較的空いています。チャンス! GO TO TIOKC推奨日
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本日3.30(火)AM10時現在、比較的空いています。チャンス! GO TO TIOKC推奨日
本日3.30(火)AM10時現在、比較的空いています。チャンス! GO TO TIOKC推奨日
SNS上の誹謗中傷の書き込み禁止について
禁止事項のお知らせ
コロナ禍,医療スタッフは弱い立場です。
医療者を傷つけるSNS【Google 等】書き込みは禁止事項。
(もちろん応援メッセージは歓迎です)

重い症状・頻回な着替え・消毒清掃・言葉の壁、、
感染対策を徹底しながらの診療は時間もかかります。
近隣医療施設の閉鎖や内容制限により前線の医療施設は奮闘中です。
どうか、温かい目で見守ってください。
宜しくお願いします。

詳しくはこちらをご覧ください。
本日3.24(火)AM10時現在、とても空いています。チャンス! GO TO TIOKC推奨日(特にAM)
本日3.24(火)AM10時現在、とても空いています。チャンス! GO TO TIOKC推奨日(特にAM)
来月4月の土日診療の予約解禁は明日4.21ですが、急な休診ご容赦ください。
4月の土日診療について ある程度決まりました。ただし全国的な医療従事者のコロナワクチン接種の時期に入ってきますが、不定期でまだ日程が知らされておりません。土日は特に、スタッフのワクチン接種後など体調不良などにより、予約していても、急遽休診となりこともあります。そのときは当日朝にはHPのここでお知らせします。改めて予約を取り直してくださいますようご協力をよろしくお願いいたします。ここを十分ご理解・ご容赦ください。
その上で、予約ご希望のかたは、明日4.21(日)朝始業後に、8:45~電話専用で予約解禁となります。
よろしくお願いいたします。
5月の乳がん検診推奨日について
2021年5月の乳がん検診推奨日についてご案内いたします。詳しくはこちらをご覧ください。
処方箋期限厳守化のお知らせ
薬局から、処方箋期限について薬局窓口での延長許可が不可と通達がありました。
処方箋期限は基本的に、4日(厳守)です。(場合により自費)
万が一、やむを得ない事情で電話再診や診察日から 4 日以内に薬局に行けない場合は、
会計時にあらかじめ対処する必要があります。
必ず事前に御相談下さい。
詳しくはこちらをご覧ください。
4月の乳がん検診推奨日について
2021年4月の乳がん検診推奨日についてご案内いたします。詳しくはこちらをご覧ください。
待機場所が変更(1階の整列不可)となったことのお知らせ
開場、解禁(平日9:30、土日8:45)までは、いつも通り、安全のため、3階には登れません。

最近1階エレベータ前も3密回避のため、開院前の(受付開始前の)整列を避けるようにしてもらっております。住民の方々にもご迷惑をおかけしてしまう為です。

なるべく自宅待機を推奨ですが、多少の”待機場所”は検討中です。
臨時の待合場所は要検討中です。

詳しくはこちらをご覧ください。
花粉症治療シーズン2021 早くも突入!
花粉症治療シーズン2021 早くも突入!

花粉症治療シーズン もう到来です。
以下、保険診療で可能な物は全て、各種処方が可能です❗️
ゴールデンウィークと前後祝日㊗️に、コロナワクチンを半日でも手伝ってくれるかた 臨時ボランティアを募集
今年のゴールデンウィークと前後祝日㊗️に、コロナワクチンを半日でも手伝ってくれるかた 臨時ボランティアを募集します。お礼します。
未経験、無資格と、看護師資格、看護助手経験あるかた若干名。それぞれ募集します。電話ください。
世界一受けたい授業2021.2.21(土)20時 カプセル大腸内視鏡@ITOKC 見逃し動画
世界一受けたい授業2021.2.21(土)20時
カプセル大腸内視鏡@ITOKC
見逃し方、日テレ公式動画配信 Tverから、簡単なアンケートに応えれば、無料で見られます。(2.27迄限定)
https://tver.jp/corner/f0067835 #TVer

下のバーで、開始後”13分50秒”ころ~ITOKCロケ部分(カプセル大腸内視鏡@ITOKC)
https://tver.jp/corner/f0067835 #TVer
本日 TV朝日【火曜日1.26】の朝zoomで取材、本日1.26(火)夕方OnAirのスーパーJチャンネル!【16:40-18:45】 出演は17時=17:20頃のようです。花粉症とコロナ感染のリスクについて語ります。
本日 TV朝日【火曜日1.26】の朝zoomで取材、本日1.26(火)夕方OnAirのスーパーJチャンネル!【16:40-18:45】 出演は17時=17:20頃のようです。花粉症とコロナ感染のリスクについて語ります。➡ON AIRが無事に終わりました、こちら、TV Asahiのインターネットにも掲載されております。見逃した方は以下でご覧になれます。
https://news.yahoo.co.jp/articles/194c31763c9dd6b84d006812bae841a735ff58d1?fbclid=IwAR22W8SVgF7xD26XBqclA-kK0pd_1oT55MnwNPyzoByX4Y-UHOUwBFT0rHs
https://news.yahoo.co.jp/articles/194c31763c9dd6b84d006812bae841a735ff58d1?fbclid=IwAR22W8SVgF7xD26XBqclA-kK0pd_1oT55MnwNPyzoByX4Y-UHOUwBFT0rHs
今日から週末は花粉が飛びます❗️
https://weathernews.jp/s/topics/202102/180015/


今日から週末は花粉が飛びます❗️
2.20(土)の朝始業時より、3月の土日診療の予約(基本的に電話only)を解禁致します
3月の土日診療の予定を組みました。
2.20(土)の朝始業時より、3月の土日診療の予約(基本的に電話only)を解禁致します。ただしスタッフの健康状態、周囲の感染状況、荒天や交通トラブル・自然災害などにより、臨時休診になることがたまにあります。
兼ねてよりお願いしてまいりました。予約済みでも、来院日の朝に一度、このHPを見て、臨時のお知らせが何か、ないか、を確認してからお越しください。何卒よろしくお願い致します。
花粉症治療シーズン2021 早くも突入!
花粉症治療シーズン2021 早くも突入!

花粉症治療シーズン もう到来です。
以下、保険診療で可能な物は全て、各種処方が可能です❗️
現在、保険診療で処方できるものは、全て処方可能です。参考にして下さい。
自費値段変更お知らせ
2月1日(月)
プラセンタ(ラエンネック)が
段階的に値段が Up します。
2月から税込価格 1200 円
(さらに今後)
4月から:未定(Up 可能性あり)
夏から:未定(Up 可能性あり)

コロナ禍の中、医療物資の供給力低
下・物資の高騰・消費税(課税義務)
御理解のほど宜しくお願い致します。
詳しくはこちらをご覧ください。
2回目以降の受信の方へ
2回目以降の受診の予約は、受付窓口または診療日・診療時間内のお電話にて承ります。
詳しくはこちら
マンモグラフィ検診施設として認定を受けました
このたび当院は、日本乳がん検診制度管理中央機構よりマンモグラフィ検診施設として画像認定を受けました。
診療カレンダー
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乳腺外科外来について
受付時間等詳細につきましては、当院にお電話でお問い合わせください。

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