いとう王子神谷内科外科クリニック

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生活習慣病

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生活習慣病とは

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生活習慣病には、糖尿病や脂質異常症(高脂血症)、高血圧、高尿酸血症(痛風)などがあります。いずれも、運動不足や過食、そして肥満といった生活習慣の不摂生が主な原因となる慢性疾患です。
日本では、食生活の欧米化や生活スタイルの変化により、生活習慣病が増加の一途を辿っています。
生活習慣病は、一つ一つは軽症でも、いくつもの疾患が重なることが少なくありません。そして、重なることによって、各症状がひどくなったり、動脈硬化を進行させて脳卒中や心筋梗塞などの重大な疾患に結び付いたりする危険性も高まるのです。
そういった事態を招かないように、たとえ自覚症状が無くても、早めに生活習慣を改善するための対策を講じましょう。
基本的には、どの病気であっても、生活習慣の改善、つまり食事療法と運動療法が中心になります。必要と判断された場合には、薬物療法も併用します。

高血圧

血圧が高い状態が続くと、血管の壁が圧力によるダメージを受けます。すると血管の壁が厚くなったり、硬くなったりする動脈硬化の原因になり、狭心症や心筋梗塞、脳卒中、腎臓病などを引き起こしやすくなります。
高血圧の原因は特定されていませんが、遺伝的要因と食生活(塩分の多い食事)や嗜好品(たばこ・お酒)の摂取過多、運動不足や精神的ストレスなどの環境的要因が重なって引き起こされると考えられています。
高血圧の治療にあたってまず行うべきは、適正な体重にし、適度な運動を心掛け、減塩に努めるなどの生活改善です。
また、医師から薬を処方されたら、指示通りにきちんと飲むことも大切です。
一度薬を飲み始めたら、一生やめられないと思っている方が少なくないようですが、だんだんと良くなってくれば減らしたり、やめたりすることも可能です。一度降圧薬を服用し始めたらずっと飲み続けなくてはいけないと考えるのではなく、薬がやめられるように日頃の摂生に努めることこそが大切なのです。

糖尿病

通常、血液中のブドウ糖は、インスリン(膵臓から分泌されるホルモンの一種で、血液中の糖分を組織に取り込ませ、血糖値を下げる働きをしている)の作用によって細胞に取り込まれてエネルギー源になったり、あるいは脂肪やグリコーゲンという物質に変えて肝臓や筋肉に蓄えられたりします。
しかし、何らかの理由で血液中のブドウ糖が細胞にうまく取り込めなくなり、血液中にブドウ糖がだぶついてしまった状態――それが糖尿病です。長期にわたり血液中のブドウ糖の過剰な状態が続くと、全身の血管に様々な問題が現れ、悪くすると心筋梗塞や脳梗塞、人工透析や失明、足切断など、深刻な事態にも陥ります。
また、糖尿病は自覚症状がほとんど無いため、知らないうちに進行し、合併症が現れてから初めて気づくといったケースも、しばしば見受けられます。 糖尿病は現在のところ、完治させることはできません。ただ、糖尿病そのものは治せなくても、血糖値を正常に保ち、また体重や血圧、血中脂質も一緒に良好な状態に保てば、糖尿病による合併症、すなわち糖尿病細小血管合併症(網膜症、腎症、神経障害)や動脈硬化性疾患(冠動脈疾患、脳血管障害、末梢動脈疾患)を起こさずに、あるいは進展を阻止して健康を保持することは十分に可能です。そして、健康な人と変わらない日常生活の質(QOL)の維持、および健康な人と変わらない寿命の確保もできるようになるのです。
そして、血糖値を正常に保つ上で重要になるのが、継続的な「コントロール」です。医師の指導のもと、まずは食事療法と運動療法を行います。これだけで正常値になる患者様もいらっしゃいます。糖尿病が進行したケースだったり、食事・運動療法だけでは血糖値がうまく下がらなかったりするような場合には、内服薬による治療やインスリン療法*を行うことになります。

*インスリン療法
インスリン注射により体の外からインスリンを補って、健常な人の血中インスリンの変動をできるだけ忠実に再現する治療法のことです。

脂質異常症(高脂血症)

脂質異常症は、血液中の脂質(コレステロールや中性脂肪)が多過ぎる、または少な過ぎる場合に引き起こされる疾患です。以前は、高脂血症と呼ばれていましたが、脂質が低すぎる場合も問題視されるようになり、近年は脂質異常症と称されています。
脂質異常症を放置すると、動脈硬化が進行し、やがては心筋梗塞や脳卒中などを引き起こす原因となります。脂質異常症は、食生活(エネルギー過多)や嗜好品の摂取過多(喫煙・飲酒)、運動不足などの環境的要因が重なって引き起こされると考えられています。
脂質異常症の治療は、生活習慣の改善と薬物療法が基本です。
生活習慣の改善は、血中脂質を下げるだけでなく、動脈硬化の進行防止にも役立ちます。
その主な内容は、禁煙、栄養バランスのとれた食生活、適正体重の維持、適度な運動などです。なかでも特に重要なのが食生活であり、これは適正体重の維持とも深く関わってきます。

高尿酸血症(痛風)

高尿酸血症とは、血液中の尿酸が多くなり過ぎている状態です。尿酸は水分に溶けにくいため、血液中では尿酸塩として存在しています。尿酸が過多になると、針状の尿酸塩の結晶ができ、体のあちこちに溜まって、痛みを引き起こします。これが痛風です。
体の細胞は、毎日の新陳代謝で新しくつくり変えられています。その結果、細胞の核からプリン体という物質が生成されます。このプリン体が、尿酸の元になります。
また、プリン体はレバー類、干し椎茸、魚卵類、えび、かつお、いわしなどに多く含まれています。そしてアルコール飲料には、尿酸値を上昇させる作用があります。こうした飲食物を好む人は、尿酸値が高くなりやすい傾向があります。
治療についてですが、高尿酸血症では、当然ながら尿酸値を下げることが大切です。
食事療法として、前記のようなプリン体を多く含む食品の摂取を控えめにし、バランスの良い食事を摂るようにします。また、禁酒・節酒を心掛けるようにします。特にビールはプリン体を多く含むので、注意してください。また、食事療法と併せ、運動で肥満を解消することも大切です。
場合によっては、尿酸が体内で生成されるのを抑制する薬や尿酸の排泄を促す薬などが処方されます。

メタボリックシンドロームにも要注意

肥満、特に内臓まわりに脂肪が溜まって、お腹がぽっこり出ている「内臓脂肪型肥満」の方は、血圧、血糖、脂質値などの異常を来たしやすく、その結果、高血圧、糖尿病、脂質異常症(高脂血症)などの生活習慣病が重なりやすいことがわかっています。内臓脂肪型肥満があり(へその高さの腹囲が男性85cm以上、女性90cm以上)、高血圧、高血糖、脂質異常症のうちの2つ以上が重なっている状態を「メタボリックシンドローム」と言います。
メタボリックシンドロームの患者さんでは、血圧、血糖、脂質などの値がそれほど異常でなくても、それらが重なることで動脈硬化が一層進展しやすくなり、心筋梗塞や脳血管障害などの心血管事故の危険率を高くすることが知られています。

診療カレンダー
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乳腺外科外来について
受付時間等詳細につきましては、当院にお電話でお問い合わせください。

4月
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  • : 午前休診
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  • :乳腺外科診療あり
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乳がん検診「月~木のAM検診」「女性医師・女性放射線技師」「予約制」

日本乳がんピンクリボン運動 ジャパン・マンモグラフィーサンデー(R) 2018年度賛同医療機関

ジャパン・マンモグラフィーサンデー(R) 10月第3日曜日はマンモグラフィー検査がけ受けられる日曜日

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問診票

待ち時間短縮のため事前にダウンロード及び記載をして、来院時にご持参ください。

一般内科外科の方
問診表1問診表2
乳腺外来の方
問診表1問診表2

※乳腺外来の方は両方をお持ちください。

睡眠時無呼吸症候群の方
問診票1

ピロリ菌検査・除菌

本日3月30日(月)のiチケット天井(チケット数の限界)の目安
本日3月30日(月)のiチケット天井(チケット数の限界)の目安(AMは、15-18程度)のお知らせ

最近、空いています。院内の除ウイルス対策は完備しあります。

最近、発熱(目安は37.5度前後以上)や咳嗽が強いかたの専用待ち場所(ゾーン)と動線を仮設で分けました。勿論、感染症指定病院と違って、完璧な分離とまでは言えませんが、上記次亜塩素酸の空間除ウイルスを併用することにより、非感染性疾患のかたも、感冒や気管支炎のかたも、安心して受診できるように配慮しております。

 花粉症検査、上部内視鏡検査や、即日乳がん検診(フルコース)も、可能です。しばらく、空いているのでiチケットは制限不要な可能性が高いです。


院内感染対策は、空間の除ウイルス(次亜塩素酸をとばしております)を徹底しておりますのでご安心ください。空いているので、本日のも、iチケットは上限はほぼ必要ないと考えております。(最大20~28) ただ、iチケットの制限は当日のキャパシティにより発動・変動する可能性はあります。

AM 10時診療開始(入場09:30~解禁, AM12:30迄受付ですが、万が一極端に混んだ場合にはiチケットに制限あります。):診療途中で進行状況により判断致します。(但しショック・合併症など超緊急のかたは、Staffにお尋ねください)
(乳腺外科は女性(副院長)・各種ワクチン・事前予約は、iチケット対象外・なので12:30迄来院のかたは、大丈夫です)



本日含めて、平日はまた、女性の乳腺認定技師・乳腺外科認定女性医師が滞在し、乳がん検診、即日の精査(生検・細胞診を含む)加療が可能です。小さなお子さん子連れでも大丈夫です。お早めに受診・お電話ください。


午後のℹ︎チケットの制限は未定です。沢山、発行可能の見込みです。通常は、午後の14-15時台の方がAMより、空いております。(PMは予約が少ないため)


3月の乳がん検診推奨日について
2020年3月の乳がん検診推奨日についてご案内いたします。
詳しくはこちらをご覧ください。
4月の乳がん検診推奨日について
2020年4月の乳がん検診推奨日についてご案内いたします。
詳しくはこちらをご覧ください。
3.02-3.03の厚労省の通達により 期間限定で電話再診・慢性疾患の定時処方可能
3.02-3.03の厚労省の通達により 期間限定の電話再診・処方 一部緩和を開始しました。
慢性疾患の中高年のかたで、定期処方のみのかた、コロナ感染を懸念する方について、

3.04から当院では、希望者と、本人電話再診で、処方箋発行(裏口でのスタッフから対応で保険証確認、処方箋お渡し、保険証確認記録)を開始いたしました。裏口での手続きは家族でも可とします。要件は暫定的・限定的ですので詳しくはお電話ください。院長
新型コロナウイルスの国外からのMicro飛沫感染増加に関して
COVID-19の、国外からのMicro飛沫感染の報告が増える昨今、オーバーシュート・医療崩壊防止に御協力ください。
全帰国者・接触者の方で、高熱や咳嗽、長びく微熱、倦怠感・悪寒の症状がある方は、 個人暴露予防具 (PPE)不足にて、当院で対応することができません。
まずは帰国者・接触者相談センターへご連絡ください。

詳しくはこちらをご覧ください。
4月の休診日、時短予定 3.21 初版
※推奨日曜 2 診体制=4.05 (日)
4.25(土)完全休診日 ※ほか、(金)・祝日は元々休診です。

土日・予約検査多数の平日は、予約外 の診療人数のボリュームには人間の限界迄 (上限・天井)迄とさせていただきます。 (予約外 i チケット先着約 10 数~30 数名) 診療の進行状況で途中掲示致します。

※院長や Staff が複数体調不良時は 臨時休診になります:このお知らせ は HP にて当日示します。来院前に 一度 HP”お知らせ欄”をご覧くださ いますようお願いします。院長


4月の診療予定です。
時短、休診日を作成しました。随時更新します。

詳しくはこちらをご覧ください。
3/19木曜日朝09:30に3月の土日診療の電話で解禁します。
3/19木曜日朝09:30に3月の土日診療の電話で解禁します。
電話でのみ受付予定です。お電話は診療日、受付時間内に受付まで宜しくお願い致します。

4.25土曜日は完全休診日予定です。
かかりつけのかた ”お薬だけ処方” 今、期間限定で、電話再診でまかり通ります。
かかりつけのかた ”お薬だけ処方” 今、期間限定で、電話再診でまかり通ります。

3.02-3.03の厚労省の通達により 期間限定の電話再診・処方 一部緩和を開始しました。
慢性疾患の中高年のかたで、定期処方のみのかた、コロナ感染を懸念する方について、

3.04から当院では、希望者と、本人電話再診で、処方箋発行(裏口でのスタッフから対応で保険証確認、処方箋お渡し、保険証確認記録)を開始いたしました。裏口での手続きは家族でも可とします。要件は暫定的・限定的ですので詳しくはお電話ください。院長
ON Air情報 3.10(火)朝8時 テレビ朝日 “羽鳥慎一のモーニングショー” 出演予告
ON Air情報 3.10(火)朝8時 テレビ朝日 “羽鳥慎一のモーニングショー” 出演予告

詳しくはこちら をご覧ください。

新型コロナ関連報道の中、”個人の診療所での実際と限界、そして風評被害 (患者と医師たちの苦悩)” 
皆さんに現況を理解して貰い、適切に安心して医療施設を受診できるように、色々とお話しをしました
皆様、お手柔らかにお願いします!

見逃した方はこちら
詳しくはこちら 公式FBからのリンクをご覧ください。

花粉症治療シーズン2020春 到来です
花粉症治療シーズン もう到来です。
以下、保険診療で可能な物は全て、各種処方が可能です❗️ 代表的なものを挙げます。

New)注射のゾレア(通常の薬でコントロールできない重症例に!)

アレサガテープ(唯一の貼り薬)飲めない方に。

(以下は、通常の飲み薬)
アレロック-オロパタジン
アレグラ-フェキソフェナジン
セレスタミン-セレクターナ
ザジテン
クラリチン
ザイザル
テイレグラ
タリオン
ルパフィン(眠気が出ないので、多用されます)
デザレックス(眠気が出ないので、多用されます)
ビラノア(眠気が出ないので、多用されます)

キプレス-モンテルカスト

アレジオン点眼
アレジオンLX点眼(NEW!!)
フルメトロン点眼

ナゾネックス点鼻
アラミスト点鼻
フルナーゼ点鼻

他にも現在、保険診療で処方できるものは、全て処方可能です。参考にして下さい。
2020.2.20(木)TV取材終了のお知らせ
2020.2.20(木)TV取材終了のお知らせ

昨日、2.20(木)18時ON Airのフジテレビ " Liveイット" に取材協力で出演しました。皆様御理解・御協力、誠にありがとうございました。
内容は
①花粉症の新しい治療(ゾレア注射)の導入経緯についてと実際
②マスク不足のなかでできる花粉症予防対策
③新型コロナウイルス肺炎と、花粉症の症状の違いについて(見分け方)

というお題です。実際のVはほんの一瞬でしたが、興味あるかたは当院の公式FBからのリンクでご覧ください。

(FBは当院ホームページの左下のバナーにあります)よろしくお願い致します。
ピロリ菌関連の問い合わせ について
お問い合わせの多いピロリ菌検査、除菌について 胃カメラとの関連、自費、保険診療についてポイントを列挙してみました。 詳しくはこちらをご覧ください。
2回目以降の受信の方へ
2回目以降の受診の予約は、受付窓口または診療日・診療時間内のお電話にて承ります。
詳しくはこちら
入場可時間≒受付開始時間の御理解のお願い
患者様皆様へ、入場に関してのお願いを記載しました。詳しくはこちらをご覧ください。
マンモグラフィ検診施設として認定を受けました
このたび当院は、日本乳がん検診制度管理中央機構よりマンモグラフィ検診施設として画像認定を受けました。
保険証の扱いについて
日本の医療保険側からの指導にて、近年は保険証の扱いについて、当院などクリニックにおいては、今後、厳格に保険証必須主義で扱う必要がある事がわかりました。(生活保護の方で、平日、区役所に確認をとれる場合は例外です)

①保険証発行中などの証明書は、実質は、無効という扱いになります。医療証・医療券なども同様です。
保険証実物をお持ちになるまでは、一旦自費です。
しかし、保険証を後で持ってくるかたなのか、保険資格を消失しているかたなのか、を鑑別して、正しい診療録登録のため、と位置づけます。

後日精算のための、保険証持参の期限は、当該の月末です。
皆様、御周知くださいます様、よろしくお願いします。
詳しくはこちら

②東京都以外、および23区以外の場合は、子供などの医療証(難病など)は多くが使ってはなりません。医療保険(国保や社保)は使えますので、一度自己負担(2~3割)をお支払いいただいたのちに、その当院発行の領収書を、各お住いの市町村の区役所・市役所などにお持ちいただき、審査が通れば、償還払いとなります。

④各々、有効期限にお気を付けください。また領収書は再発行や明細書はできませんので、必ず大切に保管してください。

⑤医療証や保険証の有効期限切れは決して使用しないでください。また職場が変わるとき、やめるとき、支払いが滞っているときなどは資格が喪失する月を必ず教えていただきますよう、よろしくお願いいたします。その場合、変更する月を、診療がまたいでしまう場合、まずは資格喪失状態ですので必ず自費で一度清算・後日領収書を以て確認しての返金となります。このリミットははやり月末まで、となっております。よろしくお願いいたします。
診療カレンダー
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乳腺外科外来について
受付時間等詳細につきましては、当院にお電話でお問い合わせください。

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